Otékání nohou v těhotenství: příčiny, úleva a kdy k lékaři

Mírné otoky nohou večer jsou v těhotenství běžné a většinou neškodné. Pomáhá zvednout nohy, hýbat se, pít a vybrat pohodlnou obuv. K lékaři ale hned jděte, když otéká obličej a ruce, bolí hlava nebo vidíte záblesky, případně když oteče jen jedna noha a je bolestivá.

Velká většina těhotných žen si časem všimne, že jí večer těsní boty nebo že prstýnek sedí jinak. Otékání nohou potká i ženy, které do té doby nic podobného neznaly. Ve třetím trimestru ho má většina těhotných. Pokud ho berete s nadhledem a víte, kdy je potřeba zbystřit, nemusí vás trápit.

Proč nohy v těhotenství otékají?

Důvodů je víc a obvykle se sčítají:

• Víc tekutin v těle. V těhotenství se výrazně zvyšuje objem krve a tělo zadržuje víc vody, část se hromadí v tkáních.
• Tlak dělohy. Zvětšená děloha tlačí na žíly v pánvi, zejména na dolní dutou žílu, která vrací krev z nohou do srdce. Krev se hůř vrací a tekutina z cév prosakuje do okolí. Nejvíc to platí vleže na zádech.
• Hormony. Uvolňují cévní stěny, takže žíly hůř odolávají tlaku.
• Dlouhé stání nebo sezení. Svaly lýtek, které normálně fungují jako pumpa, při nehybnosti netlačí krev nahoru.
• Horko. V teple se cévy rozšiřují a otoky se zhoršují.
• Zácpa a těsné oblečení. Tlak v břiše a škrtící prádlo v tříslech a pod koleny odtok krve ztěžují.
• Nevhodná obuv. Těsné boty nebo vysoké podpatky.

Otok bývá největší večer, přes noc se zmenšuje, a zhoršuje se s přibývajícími týdny. Po porodu obvykle během několika dnů až týdnů ustoupí.

Jak otokům ulevit?

1. Zvedněte nohy. Při odpočinku je položte výš než pánev, ideálně tak, aby kotníky byly výš než kolena. Pomůže polštář nebo stolička. Při spaní se doporučuje poloha na levém boku, která uvolňuje tlak na dolní dutou žílu.
2. Hýbejte se. Chůze, plavání, kroužení kotníky nebo střídání stoje a sedu pomáhají lýtkům pumpovat krev. Ne dlouhé stání na místě. V práci vstávejte alespoň každou hodinu.
3. Nesedejte s nohou přes nohu a nesvírejte kolena.
4. Vyberte vhodnou obuv. Pohodlná, stabilní, o půl velikosti větší, pokud je potřeba. Boty kupujte odpoledne, kdy jsou nohy největší. Vysoké podpatky odložte.
5. Noste volné oblečení. Žádné těsné gumy kolem kotníků, kolen a třísel.
6. Pijte dost vody. Zní to paradoxně, ale dobrý pitný režim pomáhá tělu zbavovat se zbytečné tekutiny. Zácpě předcházejte vlákninou, viz Správná výživa v těhotenství.
7. Ochlazujte. Chladná sprcha nebo střídání vlažné a chladnější vody na lýtka, ne ledový obklad. Vyhýbejte se horkým koupelím a sauně.
8. Kompresní punčochy. Pokud máte žilní potíže, otoky jsou výrazné nebo musíte hodně stát, může vám lékař doporučit těhotenské kompresní punčochy nebo punčochové kalhoty. Obujte je ráno, ještě před vstáváním z postele. Vybírejte je s lékařem nebo ve zdravotnické prodejně, protože nesprávná velikost může uškodit.

Sůl netřeba drasticky omezovat, ale nepřesolujte a omezte silně slané průmyslové potraviny. Dřívější doporučení „žádná sůl a klid na lůžku“ se dnes u běžných otoků nepoužívá. Mírný pohyb v těhotenství pomáhá obecně, ale intenzivní zátěž raději konzultujte s lékařem.

Jak zvládnout otoky v práci, na cestách a v létě?

Nejhůř dopadají ženy, které musí celý den stát nebo sedět. V práci zkuste každou hodinu vstát, projít se nebo si alespoň několikrát zakroužit kotníky a stáhnout lýtka. Pod stůl si dejte stoličku nebo krabici, abyste mohli nohy podložit. Pokud je práce fyzicky náročná nebo vyžaduje dlouhé stání, zeptejte se lékaře a zaměstnavatele na úpravu podmínek nebo převedení na jinou práci, viz Těhotenství a zaměstnání.

Na delší cesty autem nebo vlakem plánujte zastávky, při letadle vstávejte v uličce a pijte vodu. Pomůže i volné oblečení a v případě doporučení lékaře kompresní punčochy. V létě otoky přibývají: hledejte stín a vyhýbejte se největšímu horku, noste pohodlné sandály s upínáním a nohy si během dne chlaďte. Ve vodě, třeba při plavání nebo procházce v bazénu, tlak vody otoky přirozeně zmírňuje, proto bývá plavání oblíbené.

V noci vám otoky mohou zhoršovat spánek, protože se budíte kvůli křečím v lýtkách nebo nepohodlí. Pomáhá polštář mezi koleny, poloha na boku a lehké protažení lýtek před spaním. Další tipy najdete v článku Nevzdávejte se dobrého spánku ani v těhotenství.

Kdy jsou otoky nebezpečné?

Většina otoků je neškodná, ale jeden typ je varováním. Preeklampsie, dřív nazývaná EPH gestóza, je stav, který se rozvíjí zpravidla po 20. týdnu těhotenství. Projevuje se zvýšeným krevním tlakem a bílkovinou v moči, často i otoky. Neléčená může ohrozit matku i dítě. Proto se při každé kontrole měří tlak a vyšetřuje moč.

Okamžitě kontaktujte porodnici nebo lékaře, pokud:

• náhle otekl obličej nebo ruce, zejména kolem očí a prstů,
• máte silnou bolest hlavy, která nepřechází,
• vidíte rozmazaně, vidíte záblesky nebo skvrny před očima,
• cítíte bolest v horní části břicha, zejména vpravo pod žebry, nebo se vám dělá nevolno či zvracíte (hlavně pokud se to objeví až v pozdějších měsících),
• velmi rychle přibíráte na váze během několika dnů,
• je vám zle, máte dušnost, bolest na hrudi.

Také hlídejte opačný případ: otok pouze jedné nohy, hlavně lýtka, s bolestí, zarudnutím a teplem může znamenat trombózu hlubokých žil. Je to akutní stav a patří k lékaři okamžitě, ne až na příští kontrolu. Těhotné ženy mají sklon k trombózám vyšší. Zavolejte i tehdy, když nemáte jiné příznaky, ale otok se vám nezdá obvyklý. Raději jednou zbytečně než pozdě. Bolesti břicha a jejich příčiny popisuje článek Bolest břicha v těhotenství.

Co otoky nezlepší, i když se to doporučuje?

Pár rad kolující po internetu nefunguje, případně škodí. Diuretika, odvodňovací čaje a bylinné preparáty bez porady s lékařem v těhotenství nepoužívejte, mohou narušit hospodaření s tekutinami a minerály. Masáž lýtek silným tlakem také raději vynechte, pokud nevíte, že nemáte trombózu. Jemné hlazení směrem nahoru je v pořádku. Prstýnky sundejte včas, než oteče prst tak, že půjdou dolů jen s mýdlem nebo vůbec. Nepřestávejte pít kvůli strachu z otoků, neprospělo by to ani vám, ani dítěti.

Jak se připravit na kontrolu?

Při kontrole si lékař změří tlak, zváží vás a vyšetří moč. Pomůže, když mu řeknete, kdy otoky nastaly, zda se zhoršují a zda je máte i ráno po probuzení. Pokud je máte doma, můžete si měřit tlak tlakoměrem, ale hodnoty vždy konzultujte s lékařem. Když oteče obličej nebo vám prsteny nejdou sundat, řekněte to i mimo plánovanou kontrolu.

Časté otázky

Je normální, že mi otékají nohy hned na začátku těhotenství?

Mírně se to může stát i v prvním trimestru, ale častěji se otoky objevují od druhé poloviny těhotenství. Výrazné otoky už na začátku zmiňte lékaři, aby vyloučil jiné příčiny.

Pomáhají na otoky kompresní punčochy?

U mnoha žen ano, hlavně při dlouhém stání nebo při žilních potížích. Je dobré je vybrat s lékařem. Navlékají se ráno, ještě před vstáváním.

Musím omezit sůl?

Drastické omezení není potřeba. Stačí jíst přiměřeně slané a neholdovat průmyslově zpracovaným slaným pokrmům. Pokud máte zvýšený tlak, řiďte se pokyny lékaře.

Kdy otoky po porodu odezní?

U většiny žen se postupně zmenšují během několika dnů až týdnů. Pokud otok přetrvává nebo je jednostranný, bolestivý, zarudlý nebo vám je z něj zle, jděte k lékaři.