Bolest břicha v těhotenství: běžné příčiny a varovné příznaky

Mírná bolest nebo tah v podbřišku patří k těhotenství a většinou nic neznamená. Silná, narůstající bolest, krvácení, horečka nebo mdloby ale ne. Článek rozlišuje běžné příčiny, varovné signály a to, kdy zavolat lékaři nebo záchrannou službu.

Téměř každá těhotná žena někdy cítí v břiše tah, píchání nebo tlak. Děloha roste, vazy se natahují, střeva se zpomalují. Protože ale stejné místo může bolet i při stavech, které vyžadují rychlý zásah, je důležité vědět, co je v pořádku a co ne. Článek nenahrazuje vyšetření: slouží k orientaci a k tomu, abyste věděla, na co se lékaře zeptat.

Kdy hned k lékaři nebo volat záchranku

Jakmile se objeví některý z těchto příznaků, nečekejte, až to přejde.

• silná bolest v podbřišku, která se stupňuje nebo je křečovitá a jednostranná,
• krvácení z pochvy, zejména s bolestí,
• bolest, při které se vám točí hlava, je vám na omdlení nebo jste bledá a zpocená,
• bolest ramene spolu s bolestí břicha,
• horečka, třesavka nebo bolest při močení spojená s bolestí v zádech,
• tvrdé, bolestivé a pravidelné stahy břicha před 37. týdnem těhotenství,
• únik vody z pochvy,
• výrazně slabší pohyby miminka, pokud je již cítíte,
• silná bolest hlavy s poruchami vidění, otokem a bolestí horní části břicha.

Při silné bolesti, mdlobách nebo velkém krvácení volejte záchrannou službu na čísle 155 nebo 112. Při méně dramatických potížích se spojte s gynekologem nebo jeďte do porodnice na ambulanci. Nikdy se nestyďte zavolat: raději zbytečně než pozdě.

Běžná bolest břicha na začátku těhotenství

Na začátku těhotenství se děloha prokrvuje a roste, a to může způsobovat tah podobný menstruačním bolestem. Obvykle je mírný, přichází a odchází a nesílí. Někdy se objeví ještě dřív, než žena ví, že je těhotná, a bývá považován za blížící se menstruaci. Někdy se přidává slabé špinění v době, kdy by měla přijít menstruace. Pokud špinění trvá, zesiluje nebo se přidá bolest, zavolejte lékaři.

Nevolnost, kterou řada žen pociťuje od zhruba šestého týdne, nebolí přímo v břiše, ale může způsobovat pocit stahování žaludku. Pomáhá jíst častěji a po malých dávkách. Více o jídle v těhotenství najdete v článku Správná výživa v těhotenství.

Bolest při růstu dělohy: bolest po stranách a tah v tříslech

Od druhého trimestru se děloha zvětšuje rychleji a natahuje podpůrné vazy. To se projevuje ostrým, krátkým bodnutím po straně břicha nebo v tříslech, zvlášť při náhlém pohybu, kýchnutí nebo vstávání. Pomáhá změnit polohu, pomalu vstávat a vyhnout se prudkým pohybům. Teplý obklad nebo koupel může uvolnit napětí, ale nepoužívejte horkou vodu.

Bolest vazů je krátká a po změně polohy odezní. Pokud trvá hodiny, nebo se zhoršuje, nebo ji doprovází krvácení či horečka, nejde o bolest vazů a je nutné vyšetření.

Trávení, plyny a zácpa

Hormon progesteron zpomaluje střeva a děloha je stlačuje. Výsledkem jsou nadýmání, plynatost, zácpa a pálení žáhy. Bolest je obvykle křečovitá, mění místo a uleví po odchodu plynů nebo stolice. Pomáhá víc vlákniny, dostatek tekutin, pohyb a menší porce jídla. Léky na zácpu a pálení žáhy si bez porady nevybírejte, některé se v těhotenství nehodí.

Poslíčky a tvrdnutí břicha

Břicho se čas od času napne a ztvrdne. Jde o nepravidelné a bezbolestné nebo mírně nepříjemné stahy dělohy, kterým se říká poslíčky. Častější bývají ve druhé polovině těhotenství, zvlášť po námaze nebo při dehydrataci. Odpočinek a sklenice vody je většinou zklidní.

Jestli stahy přicházejí pravidelně, zesilují nebo před 37. týdnem těhotenství přicházejí víc než několikrát za hodinu, zavolejte porodnici. Může jít o hrozící předčasný porod. Jak se poslíčky liší od skutečných kontrakcí, popisuje článek Porod krok za krokem.

Mimoděložní těhotenství a potrat: příznaky, které nepodceňujte

Při mimoděložním těhotenství se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dělohu, nejčastěji v děložní trubici. Vyskytuje se v prvních týdnech a nelze ho donosit. Typická je tupá, později křečovitá bolest na jedné straně podbřišku, špinění nebo krvácení, někdy bolest ramene a slabost. Při protržení trubice vzniká vnitřní krvácení, které ohrožuje život: žena je bledá, zpocená, omdlévá a bolest rychle sílí. To je případ pro záchrannou službu.

Potrat se projevuje krvácením a bolestmi podbřišku, často jako křeče. Většina se objevuje v prvním trimestru. Jestli jde o potrat, nepozná žena sama, rozhodne ho vyšetření lékaře a ultrazvuk. Někdy vývoj plodu skončí bez příznaků a zjistí se při kontrole. Pokud krvácíte a bolí vás břicho, zavolejte lékaři, i kdyby to byl víkend. Potrat je prožitek, který ženy často nesou těžce. Nehledejte v sobě vinu: nejčastější příčinou je chyba ve vývoji plodu a běžný pohyb, práce ani zvednutí nákupu potrat nezpůsobí.

Další příčiny, na které se myslí

• Infekce močových cest. Pálení při močení, časté nutkání, bolest nad stydkou kostí nebo v zádech, někdy horečka. Vyžaduje léčbu, protože neléčená může vést k zánětu ledvin.
• Zánět slepého střeva. Bolest začíná kolem pupku a přesouvá se doprava. V těhotenství se může projevovat atypicky a vždy vyžaduje vyšetření.
• Žlučové kameny a pankreas. Bolest v pravém horním břiše, často po jídle.
• Preeklampsie. Bolest v horní části břicha, otoky, bolest hlavy a změny vidění, zvláště ve třetím trimestru.
• Odloučení placenty. Náhlá silná bolest, tvrdé břicho a často krvácení. Je to neodkladný stav.

Co zkusit doma, když je bolest mírná

Pokud jde o krátký tah nebo píchnutí bez dalších příznaků, pomáhá několik jednoduchých věcí. Zastavte se a odpočiňte si na boku. Napijte se vody, protože dehydratace může zvyšovat tvrdnutí břicha. Dejte si teplou, ne horkou sprchu nebo koupel. Zkuste lehké protažení nebo pomalou procházku, která podpoří trávení. Při bolestech zad nebo pánve pomáhá těhotenský pás a správné držení těla, o kterých vám poradí fyzioterapeut. Obecně o cvičení, které je v těhotenství vhodné, se dočtete v článku Sport a těhotenství.

Pokud bolest po těchto krocích během hodiny neustoupí, nebo se opakuje, ozvěte se lékaři. Neužívejte léky proti bolesti bez porady a nezkoušejte bylinné směsi, jejichž účinek v těhotenství neznáte.

Co si připravit před telefonátem s lékařem

Pomůže, když dokážete popsat, kde bolest je, jak dlouho trvá, jestli je stálá, nebo přichází ve vlnách, zda se přidalo krvácení, horečka, zvracení nebo potíže s močením. Změřte si teplotu a všimněte si, jestli se miminko hýbe. Pokud jdete do porodnice, vezměte s sebou těhotenskou průkazku. Pokud vás bolest budí nebo vám brání v odpočinku, přečtěte si i článek Nevzdávejte se dobrého spánku ani v těhotenství.

Časté otázky

Je normální, že mě v těhotenství píchá v podbřišku?

Ano, krátké bodání po stranách nebo v tříslech je obvykle způsobeno natahováním vazů při růstu dělohy. Vyjde-li bolest s krvácením, horečkou nebo je dlouhá a silná, jde o důvod k vyšetření.

Mohu si vzít něco proti bolesti?

Léky v těhotenství berte jen po poradě s lékařem nebo lékárníkem. Některé léky proti bolesti, například ibuprofen, se v těhotenství obecně nedoporučují, a proto je neužívejte sama.

Jak poznám, že jde o poslíčky, a ne o porod?

Poslíčky jsou nepravidelné a po odpočinku nebo napití ustanou. Skutečné kontrakce jsou pravidelné, postupně se zkracují jejich odstupy a nezmizí. Před 37. týdnem těhotenství volejte porodnici dřív.

Může bolest břicha ohrozit miminko?

Běžná bolest z růstu dělohy nebo trávení dítě neohrožuje. Rizikové jsou stavy uvedené výše, proto je důležité nevynechat kontrolu. Při pochybnostech se raději ozvěte.