Infekce v těhotenství: které jsou nejčastější, jak jim předcházet a kdy k lékaři

Většina infekcí v těhotenství se dá předejít nebo včas zachytit a léčit, hlavně díky vyšetřením, která dostanete při pravidelných kontrolách. Tady je přehled nejčastějších infekcí, jak se jim vyhnout a které příznaky znamenají, že máte zavolat lékaři ještě týž den.

Imunita těhotné ženy je upravená tak, aby tělo neodmítlo plod, a proto je v některých směrech zranitelnější. Některé infekce, které by u zdravé ženy proběhly nenápadně, mohou ovlivnit těhotenství nebo dítě. Cílem tohoto textu není strašit: většina těhotenství proběhne bez potíží a řada rizik se dá omezit základními pravidly.

Které infekce jsou v těhotenství nejdůležitější?

Infekce se k dítěti dostávají třemi cestami: placentou během těhotenství, odtokem plodové vody a při průchodu porodními cestami. Mohou způsobit předčasný porod, potrat, infekci novorozence nebo, u některých nemocí, poškození vývoje. Proto lékař kontroluje moč, odebírá krev a v pozdním těhotenství vyšetřuje stěr z pochvy.

Streptokok skupiny B (GBS)

Je to bakterie, kterou ve stěru z pochvy nebo konečníku má asi pětina až čtvrtina zdravých žen a které obvykle nic nedělá. Pro novorozence, který se při porodu nakazí, ale může být nebezpečná: způsobuje infekci krve nebo zánět mozkových blan. Proto se na konci těhotenství (kolem 35.–37. týdne) dělá stěr. Pokud je pozitivní, dostanete v porodnici antibiotika během porodu, a riziko pro dítě se výrazně sníží. Pozitivní výsledek tedy není důvod ke strachu, ale k tomu, aby porodnice věděla.

Toxoplazmóza

Původcem je parazit, který se přenáší syrovým nebo nedovařeným masem, nemytou zeleninou a kontaktem s kočičím trusem. U zdravého člověka obvykle probíhá bez příznaků nebo jako lehčí chřipka. Riziko je hlavně tehdy, když se žena nakazí poprvé právě v těhotenství. Gynekolog proto na začátku zjišťuje protilátky. Pokud jste nemoc dřív neprodělala, je zvlášť důležité dodržovat opatření níže. Léčba existuje a pomáhá omezit přenos na dítě.

Listerióza

Bakterie listerie se vyskytuje v půdě, ve vodě a v některých potravinách. Příznaky jsou podobné chřipce (horečka, bolesti svalů, únava), proto se na ni často nepomyslí. Pro dítě může být nebezpečná, a proto se u horečky v těhotenství vždy vyplatí volat lékaře. Léčí se antibiotiky.

Virové hepatitidy

Existuje několik typů. Hepatitida A se šíří nemytýma rukama a potravinami, hepatitida B krví a pohlavním stykem. V Česku se v těhotenství vyšetřuje přítomnost viru hepatitidy B, aby dítě mohlo dostat včas ochranu hned po narození. Žena s aktivní hepatitidou je sledována ve specializované péči a lékař s ní předem domluví, kde a jak bude rodit.

Chlamydie, kapavka a syfilis

Pohlavně přenosné infekce se často neprojevují žádnými příznaky, a přesto mohou způsobit zánět, předčasný porod nebo infekci novorozence. Syfilis se v těhotenství vyšetřuje při začátku péče. Všechny tyto infekce se dají léčit antibiotiky a léčba se týká i partnera, jinak by se nákaza vracela. Pokud máte nového partnera nebo podezření na nákazu, řekněte to lékaři otevřeně.

Infekce močových cest

Jsou v těhotenství časté, protože se rozšiřují močové cesty a moč v nich stagnuje. Někdy probíhají bez příznaků a lékař je zachytí v rozboru moči, který se dělá při kontrolách. Neléčená infekce se může rozšířit do ledvin a spustit předčasný porod.

Další infekce, na které se ptát

Zarděnky a plané neštovice jsou nebezpečné hlavně u žen, které je neprodělaly ani nebyly očkované. Cytomegalovirus je častý, běžně se přenáší od malých dětí slinami a močí, a pomáhá důsledná hygiena rukou. Zeptejte se gynekologa na očkování, které se v těhotenství doporučuje, například proti chřipce a černému kašli, a které naopak doporučené není.

Jaká vyšetření dostanete při kontrolách?

Většinu těchto vyšetření nemusíte sama organizovat, gynekolog je zařazuje do běžné péče. Přesný rozsah určuje lékař, orientačně můžete čekat:

• odběr krve na začátku těhotenství (protilátky proti některým infekcím, vyšetření na syfilis, hepatitidu B a nabídka testu na HIV),
• rozbor moči při pravidelných kontrolách, aby se zachytila infekce močových cest i bez příznaků,
• stěr z pochvy při podezření na zánět a stěr na streptokoka skupiny B v závěru těhotenství,
• opakování některých krevních testů ve třetím trimestru.

Pokud vyšetření vynecháte nebo se nedostanete včas, pošlete lékaři zprávu a domluvte náhradní termín. Zbytečně se neomlouvejte, lékaři jsou na takové věci zvyklí.

Jak infekcím předcházet?

• Maso, ryby a vejce vždy dostatečně tepelně zpracujte. Nejezte syrové ani nedovařené.
• Vyhněte se měkkým sýrům z nepasterizovaného mléka a plísňovým sýrům, uzeným rybám a nezahřívaným uzeninám, patří mezi rizikové potraviny pro listerii.
• Ovoce a zeleninu pečlivě omyjte, zvlášť pokud je z vlastní zahrady.
• Po kontaktu se zeminou nebo syrovým masem si umyjte ruce. Při zahradničení noste rukavice.
• Čištění kočičího záchodku přenechte jinému členovi domácnosti, případně použijte rukavice a hned potom si umyjte ruce.
• Důsledně dodržujte hygienu rukou, zvlášť po kontaktu s malými dětmi (plenky, sliny).
• Používejte kondom, pokud máte nového nebo nejistého partnera.
• Choďte na všechny preventivní prohlídky a vyšetření.

Víc o tom, co jíst, a co ne, najdete v článku Správná výživa v těhotenství.

Co když mám doma malé děti nebo pracuji s lidmi?

Starší sourozenec ze školky nosí domů jednu nemoc za druhou a někdy jde o nemoci, které jsou pro těhotnou ženu rizikové. Umyjte si ruce po výměně plen a po utírání nosu, nesdílejte příbory ani dudlíky a nelíbejte dítě na ústa. Pokud ve školce nebo škole propukly zarděnky, plané neštovice nebo spalničky, informujte lékaře ihned a řekněte mu, zda jste byla očkovaná nebo nemoc prodělala. Totéž platí, pokud pracujete ve zdravotnictví, školství nebo ve službách s lidmi: zaměstnavatel je povinen posoudit, zda je vaše práce v těhotenství bezpečná, a případně vás převést. Co to znamená, vysvětluje článek o těhotenství a zaměstnání.

Kdy jít k lékaři kvůli infekci?

Zavolejte lékaři nebo porodnici, pokud:

• máte horečku (zhruba nad 38 °C), zimnici nebo chřipkové příznaky, které nepřecházejí,
• vás pálí nebo bolí při močení, močíte častěji nebo se objeví krev v moči, nebo vás bolí záda v oblasti ledvin,
• máte neobvyklý výtok, svědění, zápach nebo bolest při styku,
• vám odtéká tekutina z pochvy,
• máte bolest v podbřišku, kterou nelze vysvětlit; více o bolestech v článku o bolesti břicha,
• jste přišla do styku s někým, kdo má zarděnky nebo plané neštovice, a nejste si jistá, zda jste očkovaná,
• vám dítě přestane vnímatelně hýbat.

Léky si neberte na vlastní pěst. Některá antibiotika jsou v těhotenství bezpečná a lékař je zvolí podle druhu infekce a týdne těhotenství. Pokud se váš zdravotní stav zhorší, jděte rovnou do porodnice.

Jak infekce souvisí s porodem?

Infekce hraje roli i při porodu. Při předčasném odtoku plodové vody nebo podezření na infekci se může zvolit jiný postup, a pozitivní stěr na GBS ovlivní, jaké léky v průběhu porodu dostanete. Podrobněji o porodu píšeme v článku Porod krok za krokem. Neostýchejte se lékaře otevřeně informovat o všech infekcích, které jste prodělala.

Časté otázky

Ublíží dítěti, když onemocním nachlazením?

Běžná rýma obvykle dítěti neublíží. Horečka ale ano, pokud trvá, proto se při teplotě nad 38 °C vždy poraďte s lékařem. Nic neberte na vlastní pěst.

Musím se vzdát kočky?

Ne. Kočky nemusíte odklízet, stačí, aby kočičí záchodek čistil někdo jiný nebo abyste používala rukavice. Kočku krmte konzervami nebo granulemi, ne syrovým masem.

Je pozitivní stěr na streptokoka nebezpečný?

Samotný výsledek ne. Znamená, že v porodnici dostanete antibiotika během porodu, což riziko pro dítě výrazně snižuje. Důležité je, aby měla porodnice výsledek k dispozici.

Dá se očkovat v těhotenství?

Některá očkování se doporučují (například proti chřipce), jiná, tzv. živé vakcíny, se v těhotenství nedělají. Poraďte se s gynekologem a také se zeptejte na očkování proti černému kašli.