Bolest, kašel a bylinky v těhotenství: co smíte a na co si dát pozor

Když v těhotenství bolí hlava, záda nebo v krku, nejde sáhnout po čemkoli z domácí lékárničky. Tady je přehled, který lék bývá první volbou, kterým se vyhnout, co zkusit bez tablet a kdy už je potřeba zavolat gynekologovi.

Běžný člověk si při bolesti vezme tabletku a za chvíli je po všem. Těhotná žena ale užívá lék za dva a část látek prochází přes placentu k plodu. Neznamená to, že nesmíte nic. Bolest, horečka i nevyléčená nemoc jsou pro těhotenství také zátěž. Jde o to vybrat správně, použít nejmenší účinnou dávku a nejkratší možnou dobu. Pro konkrétní lék a dávku se vždy opřete o radu lékaře nebo lékárníka, tenhle článek vám pomůže zorientovat se, na co se zeptat.

Jaký lék na bolest je v těhotenství nejčastěji první volbou?

Při bolesti hlavy, zubů nebo při zvýšené teplotě se v těhotenství nejčastěji doporučuje paracetamol. Je to lék s nejdelšími zkušenostmi z praxe a lékaři ho považují za nejbezpečnější z běžně dostupných. I u něj ale platí pravidla:

• užívejte ho jen tehdy, když bolest opravdu omezuje, ne preventivně a ne „pro jistotu“,
• držte se dávkování z příbalového letáku nebo toho, co vám řekl lékař, a nezdvojujte dávky,
• pozor na kombinované přípravky proti chřipce, které paracetamol už obsahují, jinak ho snadno dostanete dvakrát,
• pokud bolest nebo horečka trvá déle než dva až tři dny, nepokračujte na vlastní pěst a ozvěte se lékaři.

Stejně tak se hodí zeptat se v lékárně. Lékárník vidí, jaké další léky užíváte, a pozná, jestli se k sobě nehodí.

Proč se těhotné vyhýbají ibuprofenu a kyselině acetylsalicylové?

Ibuprofen patří mezi nesteroidní antirevmatika, zkráceně NSAID. Do stejné skupiny spadá i kyselina acetylsalicylová, tedy účinná látka v lécích jako Anopyrin nebo Acylpyrin. Tyhle léky se v těhotenství bez doporučení lékaře nemají užívat, a to zvlášť ve druhé polovině těhotenství. Mohou ovlivnit krevní oběh plodu a množství plodové vody a mohou ovlivnit i průběh porodu.

Starší texty, včetně původní verze tohoto článku, někdy kyselinu acetylsalicylovou doporučovaly jako alternativu k paracetamolu. To už neplatí. Existují situace, kdy lékař předepíše nízkou dávku kyseliny acetylsalicylové z konkrétního důvodu, například u rizika preeklampsie. To je ale léčba na doporučení, ne tabletka na bolest hlavy z lékárny.

Silná analgetika, tedy léky na předpis proti velké bolesti, patří výhradně do rukou lékaře. Pro těhotenství i pro kojení platí, že si je nikdy nevybíráte sama. Pokud je bolest tak silná, že byste po nich sahala, je to důvod k návštěvě lékaře, ne k hledání další tabletky.

Co dělat s léky, které užíváte dlouhodobě?

Tohle je část, kterou lidé nejčastěji udělají špatně, a to oběma směry. Žena zjistí, že je těhotná, a z paniky přestane brát všechno, i léky na štítnou žlázu, astma, epilepsii nebo vysoký tlak. Nebo naopak pokračuje s lékem, který se v těhotenství vůbec užívat nemá.

Správný postup je jednoduchý:

1. Léky, které vám doporučil lékař na dlouhodobou nemoc, nevysazujte sama. Náhlé přerušení může uškodit víc než samotný lék.
2. Co nejdřív po zjištění těhotenství kontaktujte lékaře, který vám lék předepsal, a gynekologa. Probereme, jestli se lék ponechá, změní dávka, nebo nahradí jiným.
3. Vezměte si na kontrolu seznam všeho, co užíváte, včetně vitaminů, doplňků stravy a bylinných čajů.
4. Pokud plánujete těhotenství, vyřešte léky ještě před ním.

Pro základní doplněk, na který se v těhotenství nemá zapomínat, se podívejte do článku Jste těhotná? Pamatujte na kyselinu listovou.

Co na bolest v krku a kašel v těhotenství?

Nachlazení na podzim a na jaře potká i těhotné ženy a výběr je menší než jindy. Původní text tvrdil, že existuje jediný vhodný přípravek, a ostatní označil za nevhodné. Takhle jednoduché to není. Složení přípravků se mění a to, co dnes lékárník doporučí, se může lišit podle stádia těhotenství. Proto platí: u každého léku z lékárny řekněte, že jste těhotná, a nechte si poradit.

Bez léků zkuste hlavně to, co je bezpečné prakticky vždy:

• kloktání vlažnou slanou vodou několikrát denně,
• dostatek tekutin, teplý čaj s medem a citronem,
• zvlhčený vzduch v ložnici a větrání,
• odpočinek a spánek, protože tělo si s virovou infekcí obvykle poradí samo,
• mytí nosu fyziologickým roztokem při ucpaném nose.

Vyhýbejte se samoléčbě silně účinnými lokálními přípravky bez porady. Pokud bolest v krku trvá víc než pár dní, jsou na mandlích bílé povlaky, nebo vám stoupne horečka, je třeba nechat krk vyšetřit. Bakteriální angína potřebuje jinou léčbu než virová.

Které bylinky a koření mohou těhotné ženě uškodit?

Že je něco bylinné, ještě neznamená, že je to pro těhotnou bezpečné. Některé rostliny působí na dělohu, na hormony nebo na srážení krve a v silnějším čaji nebo tinktuře mohou být problém. Opatrnost platí zejména pro:

• rostliny, které mohou povzbuzovat stahy dělohy nebo překrvovat pánevní orgány, v původním textu zmiňovaný jalovec nebo rozmarýn, a také sporýš,
• koncentrované extrakty, tinktury a kapsle z bylin, kde je účinné látky mnohem víc než v čaji,
• směsi „na očistu“, „na hubnutí“ nebo „na hormony“, jejichž složení si těžko ověříte.

Běžné kuchyňské používání koření je většinou v pořádku. Problém bývá až s opravdu velkým množstvím, například s muškátovým oříškem. Nejde o to bát se každé špetky, ale nepouštět se do bylinných kúr bez konzultace. Čaj z kopřivy nebo meduňky si dát můžete, pokud ho nepijete v litrech a jste si jistá, že jde o čistou bylinu z důvěryhodného zdroje. U všeho, co je silnější než čaj, se zeptejte lékaře nebo lékárníka.

Jak zmírnit bolest zad v těhotenství bez léků?

Záda se s rostoucím břichem přetěžují skoro každé ženě, protože se mění těžiště a uvolňují se vazy v pánvi. Dřív než sáhnete po tabletě, vyzkoušejte:

• teplo na bedra, ať už zahřívací polštářek, nebo teplá sprcha,
• masáž, například od partnera, s jemným tlakem bez prudkých hmatů,
• cvičení na míči overball nebo velkém gymnastickém míči, který uleví páteři,
• správné držení těla při stání a sezení, opěrku pod bedra a nohy mírně zvýšené,
• plavání nebo těhotenskou jógu a cvičení pro těhotné.

Více o pohybu najdete v článku Sport a těhotenství. Pokud bolí břicho a ne záda, přečtěte si Bolest břicha v těhotenství.

Kdy v těhotenství nečekat a zavolat lékaři?

Většina běžných potíží je nepříjemná, ale neškodná. Je ale několik situací, kdy se nevyplatí zkoušet domácí rady:

• horečka od 38 stupňů výš nebo zimnice,
• bolest, která je silná, trvá, nebo se opakuje v pravidelných intervalech,
• krvácení nebo odtok tekutiny z pochvy,
• silná bolest hlavy spolu s poruchami vidění, otoky obličeje nebo rukou,
• bolest při močení, bolest v podbřišku nebo v oblasti ledvin,
• slabší pohyby plodu, než jste zvyklá,
• zvracení, při kterém nezadržíte tekutiny.

Při jakýchkoli pochybnostech zavolejte svému gynekologovi nebo na pohotovost porodnice. Raději jednou zbytečně než jednou pozdě.

Časté otázky

Můžu v těhotenství na bolest hlavy paracetamol?

Paracetamol bývá nejčastěji doporučovaný lék na bolest a horečku v těhotenství. Užívejte ho jen při potřebě, v nejnižší účinné dávce a po co nejkratší dobu. Pokud bolest hlavy přichází často nebo se zhoršuje, nechte si vysvětlit příčinu u lékaře.

Je ibuprofen v těhotenství zakázaný?

Bez doporučení lékaře se užívat nemá, zvlášť v druhé polovině těhotenství. Pokud jste ho už vzala, nepropadejte panice, jednorazová tabletka obvykle neznamená problém. Řekněte to při další kontrole gynekologovi a dál používejte jinou volbu.

Můžu v těhotenství pít bylinkové čaje?

Většinou ano, pokud jde o běžný čaj z jedné bylinky z důvěryhodného zdroje a nepijete ho ve velkém množství. Vyhýbejte se směsím s nejasným složením a „očistným“ kúrám. U jakékoli bylinky, o které nevíte, se zeptejte lékárníka.

Mám přestat brát své pravidelné léky, když jsem těhotná?

Ne, nevysazujte je na vlastní pěst. Co nejdřív kontaktujte lékaře, který je předepsal, a gynekologa, a ti rozhodnou, jestli se lék změní. Náhlé vysazení léku na chronickou nemoc může uškodit vám i miminku.

Jaké léky jsou při kojení?

I při kojení přechází část léků do mléka. Silná analgetika se v době kojení nedoporučují vůbec. Jakýkoli lék proberte s lékařem, pediatrem nebo lékárníkem.