Kyselina listová v těhotenství: kdy začít, kolik a kde ji najít v jídle

Kyselina listová (vitamin B9) snižuje riziko vrozených vad nervové trubice u miminka, a proto se doporučuje už před početím a hlavně v prvních týdnech těhotenství. Článek vysvětluje, proč na jídelníčku samotném často nestačí, kdy ji začít užívat, ve kterých potravinách je a kdy přijde na řadu vyšší dávka od lékaře.

Zjistíte-li, že čekáte miminko, jídelníček se většinou změní sám od sebe. Kyselina listová je ale jedna z mála věcí, o které se nevyplatí jen přemýšlet, a je dobré ji řešit aktivně a včas. Důvod je prostý: nervová soustava se u miminka zakládá velmi brzy, často dřív, než žena vůbec ví, že je těhotná.

Proč je kyselina listová v těhotenství tak důležitá

Kyselina listová se podílí na tvorbě nových buněk a na tvorbě DNA. Nejvíc ji tělo potřebuje tam, kde se buňky dělí rychle, tedy u rostoucího plodu. Její nedostatek na samém počátku těhotenství zvyšuje riziko vad nervové trubice, z níž se vyvíjí mozek a mícha, například rozštěpu páteře. Tyto vady vznikají během prvních čtyř týdnů po početí, tedy v době, kdy mnoho žen o těhotenství ještě neví.

Právě proto se doporučuje začít kyselinu listovou užívat už při plánování těhotenství. Lékaři běžně doporučují užívat ji alespoň několik týdnů před otěhotněním a pokračovat nejméně do konce prvního trimestru. Vitamín se navíc podílí na tvorbě červených krvinek a pomáhá předcházet jedné z forem chudokrevnosti.

Kolik kyseliny listové a v jaké formě

Standardní preventivní doporučení pro ženy, které plánují těhotenství nebo jsou těhotné, je 400 mikrogramů denně, tedy 0,4 miligramu, ve formě tablet, které se prodávají v lékárně. Vyšší dávku předepisuje lékař ženám s vyšším rizikem: pokud se vada nervové trubice vyskytla v rodině nebo u předchozího dítěte, při některých nemocech nebo léčbě epilepsie. Takovou dávku nikdy nezvyšujte na vlastní pěst a poraďte se s gynekologem.

Jednotlivé přípravky se liší. Existují samostatné tablety s kyselinou listovou i multivitaminy pro těhotné, které ji obsahují. Zkontrolujte si na obalu, kolik jí v jedné dávce je, a nesčítejte několik přípravků dohromady, aniž byste to konzultovala. Přesný přípravek vám doporučí gynekolog nebo lékárník.

Ve kterých potravinách je kyselina listová

Přirozeně vyskytující se forma se nazývá folát a najdete ji hlavně v zeleném listí, jak už název napovídá (latinsky folium znamená list). Jídelníček je důležitý a doplněk ho nenahrazuje, ale často ho nedokáže zajistit v takové míře, aby stačil samotný.

• Listová zelenina: špenát, polníček, římský a hlávkový salát, rukola.
• Brukvovitá zelenina: brokolice, růžičková kapusta, květák a kapusta.
• Luštěniny: čočka, cizrna, fazole a hrách.
• Červená řepa a avokádo.
• Ořechy a semínka: například slunečnicová semínka.
• Citrusové plody a banány.
• Celozrnné pečivo a obilniny, některé potraviny jsou obohacené.
• Vejce a játra. Játra v těhotenství ale jezte jen výjimečně, obsahují hodně vitaminu A, o kterém platí zvláštní doporučení.

Folát je citlivý na teplo a na vodu. Při dlouhém vaření ve větším množství vody se z potravin vyplavuje a ničí. Šetrnější je krátké dušení, vaření v páře nebo konzumace v syrovém stavu, kde je to vhodné a bezpečné. Syrovou zeleninu a ovoce vždy pečlivě omyjte. Podrobnější přehled živin najdete v článku Správná výživa v těhotenství.

Stačí jíst zdravě, nebo je potřeba i tableta

I při velmi zdravém jídelníčku je těžké do těla dostat dostatečné množství folátu a potraviny se liší tím, jak se folát vstřebává. Kyselina listová z doplňku se využívá lépe a dávka je přesná. Proto se tableta doporučuje i ženám, které jedí hodně zeleniny. Jídelníček plný listové zeleniny je zároveň dobrá věc sama o sobě a doplňuje ostatní živiny, které tableta nepokryje.

Co s šťávami a smoothie

Čerstvá zeleninová šťáva nebo smoothie je příjemný způsob, jak dostat do těla syrovou zeleninu, hlavně když vám při nevolnosti salát nechutná. Nepomůže ale přesvědčení, že určitý odšťavňovač nebo značka zajistí potřebnou dávku folátu. Množství v nápoji závisí na surovinách a na tom, kolik jich do něj dáte, a nevyrovná se kontrolované dávce z tablety. Šťávu proto berte jako příjemný doplněk, ne jako náhradu. Dbejte na hygienu: ovoce a zeleninu omyjte, nádobu čistěte a šťávu vypijte brzy po přípravě. Nepasterizované šťávy z obchodu a od neznámých výrobců raději vynechte, mohou být zdrojem bakterií.

Zdravý jídelníček doplní i dostatečný odpočinek. O spánku v těhotenství si přečtěte v článku Nevzdávejte se dobrého spánku ani v těhotenství.

Kdy kyselinu listovou začít užívat a kdy skončit

• Při plánování: ideálně několik týdnů před otěhotněním.
• V prvním trimestru: pokračujte denně bez vynechání.
• Po prvním trimestru: lékař rozhodne, jestli dál užívat samostatně, nebo v multivitaminu. Mnoho přípravků pro těhotné ji obsahuje po celou dobu.
• Při kojení: doptejte se gynekologa nebo pediatra.

Pokud jste zjistila těhotenství a kyselinu listovou jste dosud neužívala, nezoufejte. Začněte ji užívat ihned a přidejte k tomu zeleninu. Při první návštěvě u gynekologa to zmiňte a nechte si doporučit vhodný přípravek a dávku. Všechny doplňky stravy si před užíváním projděte s lékařem. K přípravě těla na těhotenství patří i pravidelný pohyb, o kterém je článek Sport a těhotenství.

Komu lékař doporučí vyšší dávku nebo víc pozornosti

Standardní dávka nestačí každé ženě. Zvýšenou pozornost vyžadují ženy, které:

• už měly těhotenství s vadou nervové trubice nebo ji mají v rodině,
• užívají léky proti epilepsii nebo jiné léky, které ovlivňují hladinu folátu,
• mají cukrovku nebo výraznější nadváhu,
• trpí onemocněním střeva, které zhoršuje vstřebávání živin, například celiakií,
• čekají dvojčata.

U těchto žen lékař zvažuje individuální dávku a případně odeslání ke specialistovi. Vyšší dávky se nevybírají podle toho, co kdo napsal na internetu, ale podle zdravotní historie.

Praktické tipy: jak na to, aby se tableta nezapomínala

Nejčastější důvod, proč kyselina listová nezabírá, je prostý: žena ji zapomíná užívat. Pomůže, když si ji spojíte s činností, kterou děláte každý den, třeba s ranní kávou nebo čištěním zubů. Tabletu držte na viditelném místě, třeba vedle zubního kartáčku, nebo si nastavte upomínku v telefonu. Pokud vám tablety vadí na žaludek nebo se při nevolnosti obtížně polykají, zkuste je užívat s jídlem, nebo se zeptejte lékárníka na jinou formu, například šumivou nebo žvýkací.

Jednorázové vynechání se nemusíte obávat, ale snažte se užívat pravidelně, hlavně v prvním trimestru, kdy se zakládají důležité orgány.

Časté otázky

Můžu užívat kyselinu listovou, i když jsem nic neplánovala?

Ano, ale nejde o povinnost. Doporučuje se hlavně ženám, které plánují těhotenství nebo mohou otěhotnět. Pokud zjistíte těhotenství, začněte ji užívat hned a řekněte to lékaři.

Hrozí předávkování?

Běžná preventivní dávka je považována za bezpečnou. Vyšší dávky ale užívejte jen po domluvě s lékařem a nespojujte několik přípravků dohromady. Kyselina listová se navíc může vzájemně ovlivňovat s některými léky, například s léky na epilepsii, a to posoudí lékař.

Je kyselina listová a folát to samé?

Folát je přirozená forma ve stravě, kyselina listová je synteticky vyrobená forma z doplňků. Obě jsou vitamin B9, tělo je ale zpracovává trochu odlišně a doporučené dávky se týkají hlavně kyseliny listové z doplňků.

Pomůže kyselina listová, když mám rodinnou zátěž vrozených vad?

Může pomoci, ale zcela riziko neodstraní. Pokud se v rodině nebo u předchozího dítěte vyskytla vrozená vada nervové trubice, poraďte se s lékařem před těhotenstvím. Lékař může doporučit vyšší dávku a vhodné vyšetření.