Jak otěhotnět: co funguje, co je mýtus a kdy jít k lékaři

Většina zdravých párů otěhotní během prvního roku pravidelných nechráněných styků. Největší šanci dává načasování kolem ovulace, ne poloha ani bylinky. Tenhle článek ukazuje, co se opravdu vyplatí, které rady jsou mýty a kdy už je čas jít za lékařem.

Když se otěhotnět nepodaří hned, přijdou rady od kamarádek, z internetu i od příbuzných. Část z nich je užitečná, část je neškodná a část vás zbytečně zatíží. Pojďme je roztřídit.

Kdy je největší šance otěhotnět

Vajíčko je schopné oplodnění jen krátce, zhruba den po uvolnění z vaječníku. Spermie naopak v těle ženy vydrží několik dní, nejčastěji se uvádí až pět. Plodné okno tak trvá zhruba šest dní a končí dnem ovulace. Nejvyšší šance je v posledních dvou až třech dnech před ovulací a v den ovulace samotné, po ní šance rychle klesá.

U ženy s pravidelným cyklem přichází ovulace zhruba dva týdny před další menstruací, ne vždy ale uprostřed cyklu. Cyklus se může lišit i u téže ženy, proto se neosvědčuje počítat dny podle kalendáře od jednoho měsíce na druhý.

Jak poznat plodné dny

Přesnější než kalendář jsou tělesné znaky, které se dají kombinovat:

• Děložní hlen. Před ovulací je čirý, řídký a tažný, připomíná syrový bílek. Po ovulaci houstne nebo mizí.
• Ovulační testy. Z moči zachytí nárůst luteinizačního hormonu, který ovulaci předchází o jeden až dva dny. Testuje se od několika dní před předpokládanou ovulací.
• Bazální teplota. Měří se každé ráno před vstáváním, vždy stejným teploměrem. Po ovulaci stoupne o desetiny stupně. Pozor, křivka ovulaci potvrdí až zpětně, takže slouží k poznání vlastního cyklu za několik měsíců, ne k tomu, abyste podle ní určila dnešní noc.
• Aplikace v telefonu. Jsou jen tak přesné, jak přesná jsou data, která do nich vložíte. Bez hlenu, testů nebo teploty počítají jen průměr.

Není nutné trefit jediný den. Pro většinu párů je nejpraktičtější styk každé dva až tři dny po celý týden kolem ovulace. Odpadne tím hlídání jediného správného okamžiku a tlak na něj.

Záleží na poloze a na ležení po styku?

Ne, žádná poloha není vědecky prokázaná jako úspěšnější. Spermie se do hrdla dělohy dostanou během minut bez ohledu na to, jak leží. Nemusíte ani zvedat nohy ke stěně. Pokud si po styku chcete deset nebo patnáct minut odpočinout, nic tím nepokazíte, ale ani nezískáte. Odchod na toaletu nic nezkazí.

Častý mýtus tvrdí, že muž má před plodnými dny vynechat styk, aby měl více spermií. Krátká pauza do dvou až tří dnů kvalitu nezhorší, ale delší abstinence ji spíš zhorší, protože se hromadí starší, méně pohyblivé spermie. Pravidelný styk je lepší.

Co můžete změnit v životním stylu

Tady se dá udělat nejvíc, a to u obou partnerů:

• Kyselina listová. Doporučuje se začít s ní ještě před početím, ne až po pozitivním testu. Chrání vývoj nervové trubice miminka v prvních týdnech, kdy ženy často ještě o těhotenství nevědí. Vhodnou dávku vám řekne gynekolog, více najdete v článku Jste těhotná? Pamatujte na kyselinu listovou.
• Kouření a alkohol. Kouření snižuje plodnost u ženy i u muže a v těhotenství škodí dítěti. Alkohol je v těhotenství nejbezpečnější vynechat úplně, proto se vyplatí přestat už při plánování.
• Hmotnost. Výrazná podváha i nadváha narušují ovulaci. Nejde o dokonalé míry, ale o to, aby cyklus fungoval pravidelně.
• Pohyb. Středně náročný pohyb plodnosti pomáhá, extrémní zátěž ji naopak může potlačit. Co je vhodné, najdete v textu Sport a těhotenství.
• Léky a nemoci. Pokud užíváte léky na dlouhodobé onemocnění, poraďte se s lékařem ještě před tím, než antikoncepci vysadíte. Některé léky se v těhotenství nesmějí užívat a zastavit je z vlastního rozhodnutí je riziko.

U mužů se kvalita spermií zhoršuje při přehřívání, tedy dlouhých horkých koupelích nebo sauně a při sedavé práci s notebookem na klíně. Těsné spodní prádlo a telefon v kapse jsou častá varování, jejich vliv ale není jednoznačně prokázaný. Spolehlivé je jen to, že kouření, nadměrný alkohol a nadváha spermiím škodí.

Bylinky, břišní tance a další „osvědčené“ rady

Meduňka, heřmánek, šalvěj nebo kontryhel patří do babských rad. Spolehlivé studie, že by plodnost zvyšovaly nebo potratům předcházely, chybí. Čaj nic nezkazí, ale nemá smysl na něj spoléhat. Bylinné směsi navíc nejsou vhodné pro každého a při užívání léků mohou vstoupit do vzájemného působení, takže se i u nich zeptejte lékaře nebo lékárníka.

Stejně je to s cvičením, které „uvolňuje bloky v páteři“. Pohyb je dobrý pro celkovou kondici a snižuje napětí, ale plodnost sám nevyřeší.

Stres, psychika a mýty o neplodnosti

Často slyšíte, že „stačí na to nemyslet“ a miminko přijde samo. Příběhy o páru, který adoptoval dítě a pak otěhotněl, jsou oblíbené, ale nejde o důkaz. Stejně často se to děje po adopci i bez ní, jen se o tom nemluví. Dlouhodobý silný stres může cyklus rozhodit a snižuje chuť na sex, ale většina potíží se početím má tělesný důvod, například poruchu ovulace, neprůchodné vejcovody nebo nízkou kvalitu spermií. Obviňovat se z toho, že se „příliš snažíte“, proto nedává smysl.

Co pomáhá: domluvit se, že jeden týden v měsíci řešíte plodné dny a zbytek měsíce ne. Mluvit s partnerem o strachu z porodu nebo z toho, jak se změní život. Pokud vás tlak okolí zahlcuje, pomůže i konzultace s psychologem, jako podpora, ne jako způsob, jak „odblokovat“ početí.

Kdy jít k lékaři

Pomoc je na místě dřív, než se zdá:

• do 35 let věku ženy po roce pravidelných nechráněných styků bez těhotenství,
• po 35 letech už po půl roce snažení,
• hned, pokud je menstruace velmi nepravidelná nebo se dlouho nedostavuje, je silně bolestivá, nebo máte za sebou zánět vejcovodů, operaci v oblasti pánve či léčbu nádoru,
• pokud se vám v minulosti opakovaně nedařilo donosit těhotenství.

Vyšetřit se má vždy pár, nejen žena. U muže se začíná jednoduchým rozborem spermatu, který je rychlý a neinvazivní. Kdo má podezření na poruchu ovulace, jde nejprve ke svému gynekologovi, který vám doporučí další postup. Dnešní medicína dokáže řadu příčin léčit, a čím dříve se na ně přijde, tím víc možností zůstane. Více o dalších krocích najdete v článku o plánovaném rodičovství: antikoncepce, načasování a co ovlivníte.

První příznaky těhotenství a kdy je řešit

Jakmile se to podaří, první příznaky se mohou objevit už během několika týdnů, někdy i dřív, a každá žena je vnímá jinak:

• Nevolnost, někdy zvracení. Zpravidla začíná kolem čtvrtého až šestého týdne. Většinou je zvládnutelná častějšími menšími porcemi a klidem.
• Citlivost na pachy a změna chutí. Dřív příjemné vůně mohou být odporné.
• Časté močení. Zvyšuje se objem krve a později tlačí děloha na močový měchýř.
• Únava a napětí v prsou.
• Otoky nohou. Obvykle se objevují až v pozdějších měsících.

Těhotenský test z moči je spolehlivý od prvního dne zpoždění menstruace. Pokud je pozitivní, objednejte se k gynekologovi. U zvracení platí jednoduché pravidlo: jakmile neudržíte tekutiny, zvracíte opakovaně během dne nebo hubnete, nečekejte a kontaktujte lékaře, může jít o závažnou těhotenskou nevolnost, která se léčí infuzemi v nemocnici. Pokud se ozve silná bolest břicha nebo krvácení, volejte lékaře ihned. K tématu se hodí i text Bolest břicha v těhotenství.

Časté otázky

Jak dlouho trvá, než otěhotním po vysazení antikoncepce?

U většiny žen se plodnost vrací velmi brzy, často už v prvním cyklu, i když u některých metod, například u injekcí, to může trvat déle. Pokud se menstruace po vysazení neobnoví do několika měsíců, ozvěte se gynekologovi.

Je normální, že to nevyjde první měsíc?

Ano. I u zdravého páru v nejlepším věku je šance na otěhotnění v jednom cyklu jen zhruba pětina až čtvrtina. Proto má smysl počítat s tím, že snažení může trvat i několik měsíců.

Má cenu snažit se otěhotnět po čtyřicítce?

Plodnost se s věkem postupně snižuje, výrazněji po pětatřicítce, a šance se i u zdravých žen zmenšují. Čím dřív proto zajdete na vyšetření, tím lépe. Není to ale důvod rezignovat. Zajděte za gynekologem hned na začátku snažení, ne až po roce.

Mám užívat vitaminy a doplňky?

Jednoznačně se doporučuje jen kyselina listová. Ostatní doplňky řešte s lékařem, aby vám nepřinesly víc škody než užitku.

Může za neplodnost vždy žena?

Ne. Příčina je zhruba stejně často na straně ženy, muže, nebo obou partnerů. Proto se vyšetřují oba.