Bolesti zad v těhotenství: příčiny, úleva a kdy k lékaři

Bolest zad zažívá v těhotenství většina žen. Způsobují ji hormony, které uvolňují vazy v pánvi, rostoucí břicho, které mění držení těla, a zátěž svalů. Pomáhá pohyb, střídání poloh, správné spaní na boku s polštářem a rozumná cvičení. K lékaři patří bolest s horečkou, krvácením, pravidelným stahováním nebo necitlivostí nohou.

Proč v těhotenství bolí záda

Nejde o jednu příčinu, ale o souběh několika změn:

• Hormony. Relaxin a progesteron uvolňují vazy a klouby, hlavně v oblasti pánve, aby se mohla při porodu rozevřít. Začíná to už v prvním trimestru. Pánev je ale pak méně stabilní a záda i křížová oblast musí pracovat víc.
• Posun těžiště. S rostoucím bříškem se těžiště posouvá dopředu a páteř se prohýbá v bedrech. Svaly zad se unaví.
• Natažené břišní svaly. Slouží jako opora trupu. Jak se roztahují, přestávají záda odlehčovat.
• Přibývání váhy. Víc kilogramů pro páteř i kyčle.
• Držení těla a každodenní návyky. Dlouhé sezení, stání, zvedání, špatná matrace nebo nevhodná obuv.
• Únava, stres a špatný spánek, které bolest zesilují.

Bolest bývá nejvýraznější v druhé polovině těhotenství, kdy je bříško největší, ale u některých žen začíná dřív. Pokud potíže soustřeďujete spíš dopředu pod břicho a do oblasti stydké kosti, jde pravděpodobně o jiný problém, takzvanou bolest pánevního pletence. Řeší se podobně, ale vyplatí se ji zmínit lékaři nebo fyzioterapeutovi. O dalších bolestech v břiše píšeme v článku Bolest břicha v těhotenství.

Co pomáhá: pohyb a držení těla

Zvykněte si, že záda nemají odpočívat nehybně. Naopak, střídání poloh a lehký pohyb patří k tomu nejúčinnějšímu, co můžete udělat.

• Choďte. Pravidelná procházka, schody v rozumné míře nebo plavání páteř odlehčí a prokrví.
• Nezůstávejte dlouho v jedné poloze. Po půlhodině sezení nebo stání změňte pozici, projděte se, protáhněte se.
• Při sezení se opřete celými zády a podložte si bedra malým polštářkem. Nohy mějte celé na zemi nebo na podložce, nepřehazujte nohu přes nohu ani nesedejte s nohou pod sebou.
• Zvedejte z podřepu, ne z předklonu. Břemeno držte blízko těla a nezvedejte těžké věci. Když potřebujete zvednout starší dítě, nechte se podržet.
• Obujte stabilní boty bez vysokého podpatku a s pevnou podrážkou.
• Hlídejte vzpřímené držení: ramena dozadu, hlava v prodloužení páteře. Nehrbte se, ale ani se neprohýbejte přehnaně.

Pokud potřebujete cvičit, vyplatí se zeptat na to svého lékaře. Co je vhodné a které sporty dobře snášíte, najdete v článku Sport a těhotenství. Dobrou volbou jsou kurzy cvičení pro těhotné vedené fyzioterapeutem nebo porodní asistentkou, kde se naučíte cviky na posílení hlubokých svalů, mobilizaci pánve a uvolnění zad.

Jednoduché cviky, které zvládnete doma

Před jakýmkoli cvičením se ujistěte, že vám lékař nezakázal pohyb, například při hrozícím předčasném porodu. Jinak jsou tyhle cviky šetrné a stačí je dělat několikrát týdně:

• Kočičí hřbet. Na čtyřech pomalu prohněte záda dolů a pak je zakulaťte nahoru. Dýchejte klidně, deset opakování.
• Kroužení pánví vsedě na velkém míči. Míč uleví páteři a pánev se při něm přirozeně uvolňuje.
• Poloha „dítěte“ z jógy. Z klečení se opatrně posaďte na paty a předkloňte se s rukama před sebou. Kolena dejte víc od sebe, aby nebyl tlak na bříško.
• Přitahování pánve. Vleže na boku s pokrčenými koleny pomalu zapojujte hluboké břišní svaly.
• Protažení boků a hýždí. Jemně, bez trhavých pohybů, protože vazy jsou měkčí než obvykle.

Přestaňte, pokud cvik bolí, točí se vám hlava nebo vás stahuje břicho. Dlouhý čas strávený u počítače také nepomáhá. Pokud pracujete vsedě, vstávejte aspoň jednou za půl hodiny. Jaká jsou vaše práva a možnosti úpravy práce, najdete v článku Těhotenství a zaměstnání.

Spaní s bolavými zády

Bolest často přichází v noci, kdy ležíte dlouho v jedné poloze. V druhé polovině těhotenství se doporučuje spát na boku, ideálně na levém, a nespat na zádech. Pomůže několik drobností:

• polštář nebo složená deka mezi koleny vyrovnává pánev a odlehčuje bedra,
• druhý polštář pod bříško nebo za záda dává oporu a brání převalení na záda,
• speciální těhotenský polštář ve tvaru písmene C nebo dlouhého „hada“ se po porodu hodí i při kojení,
• matrace by měla být spíš pevnější, na příliš měkké se bedra propadají.

Další tipy na spaní, když vám přibývá bříško, najdete v textu Nevzdávejte se dobrého spánku ani v těhotenství.

Teplo, masáž, pás a další pomůcky

Teplo uvolní napjatá místa. Hodí se teplá sprcha nebo vlažný obklad, ne horká vana ani horký polštář na dlouhou dobu. Masáž bývá příjemná, nejlépe vsedě nebo vleže na boku, a mělo by ji provádět někdo, kdo ví, že jste těhotná. Některé techniky a tlakové body se v těhotenství nepoužívají, proto se zeptejte, zda je terapeut zkušený s těhotnými.

Těhotenský pás může některým ženám při chůzi a stání ulevit, jiné ho nesnášejí. Důkazy o jeho přínosu jsou omezené, ale pokud vám pomáhá a nepřehřívá vás, můžete ho používat. Neměl by ale nahradit cvičení. Můžete také zkusit masážní míčky a pomůcky na zádech, nebo se objednat k fyzioterapeutovi, který potíže posoudí individuálně.

A co léky na bolest?

Bez porady s lékařem nebo lékárníkem neberte v těhotenství žádné léky, a to ani volně prodejné. Ibuprofen a podobné léky se v těhotenství nepoužívají, zejména ve třetím trimestru. Jako lék na občasnou bolest se používá paracetamol, ale vždy po domluvě s lékařem, v nejnižší účinné dávce a nejkratší možnou dobu. Pozor i na masti, náplasti a gely: i ty obsahují látky, které se mohou vstřebat. Zeptejte se, které jsou přijatelné.

Kdy jít k lékaři

Běžná bolest zad k těhotenství patří, ale některé příznaky nesmíte podcenit. Obraťte se na lékaře nebo porodnici hned, pokud bolest provází:

• horečka nebo třesavka, pálení při močení nebo bolest v boku, což může být infekce močových cest nebo ledvin,
• pravidelné stahy nebo bolest, která přichází a odchází v rytmu, hlavně před 37. týdnem (možný předčasný porod),
• krvácení nebo odtok plodové vody,
• oslabení nebo necitlivost nohou, brnění v rozkroku, potíže s udržením moči nebo stolice,
• otok, zarudnutí a bolest v jednom lýtku, což může být trombóza,
• bolest, kterou nemůžete snést, nebo ta, která se nelepší po odpočinku,
• výrazně slabší pohyby miminka (ve druhé polovině těhotenství je sledujte).

Pokud bolest zad přetrvává po porodu déle než několik týdnů, nebo se naopak zhoršuje, nechte si ji vyšetřit. Obvykle pomůže fyzioterapie a postupné posilování.

Časté otázky

Je normální, že mě záda bolí už na začátku těhotenství?

Může být. Hormonální změny začínají brzy, takže uvolnění vazů a vyšší únava zad se může projevit už v prvním trimestru. Pokud je bolest silná nebo ji doprovází krvácení či horečka, jděte k lékaři.

Mohu cvičit, i když mě záda bolí?

Většinou ano, a je to dokonce doporučováno. Vybírejte šetrné aktivity, chůzi, plavání nebo cvičení pro těhotné, a nepřehánějte to. Pokud cvik bolest zhoršuje, přestaňte a poraďte se.

Pomůže těhotenský pás?

Některým ženám ulevuje. Není to ale zázrak a nenahrazuje cvičení. Vyzkoušejte ho a zhodnoťte, zda vám opravdu pomáhá.

Vymizí bolest po porodu sama?

U většiny žen ustupuje během týdnů až měsíců po porodu, jak se vazy vracejí do původního stavu. Pokud bolest trvá, vyhledejte lékaře nebo fyzioterapeuta.