Milostný život po porodu: kdy začít, jak na to a co s chutí

S pohlavním stykem po porodu se obvykle čeká, až skončí šestinedělí, odezní poporodní krvácení a gynekolog při kontrole potvrdí, že se vše hojí. Doba je ale individuální a rozhoduje hlavně to, jak se cítíte vy. Najdete tu, co brání chuti i tělu, jak začít opatrně, proč se vyplatí vyřešit antikoncepci a kdy jít k lékaři.

Kdy je po porodu bezpečné začít

Pravidlo „šest týdnů klid“ vychází ze šestinedělí, tedy období, kdy se děloha zmenšuje a hojí se místo, kde bylo uložené plodové lůžko. V té době trvá poporodní krvácení (lochie), které postupně slábne a mění barvu. Dokud děloha nezahojí, hrozí při styku infekce, proto se vyčkává.

Praktické vodítko je jednoduché:

• krvácení ustalo nebo je jen minimální,
• případné stehy po porodu nebo po řezu jsou zhojené a nebolí,
• gynekolog při kontrole po šestinedělí potvrdil, že je vše v pořádku,
• vy sama máte chuť a cítíte se na to.

Šest týdnů je orientační údaj, ne povinnost ani lhůta, která musí vypršet. Někdo je připraven dřív, někdo za několik měsíců. Obojí je v pořádku. Délka vašeho zotavení závisí na typu porodu, na tom, zda byl hrázní řez nebo natržení, zda šlo o císařský řez, a na celkové únavě. Co v jednotlivých fázích porodu a po něm očekávat, popisuje článek Porod krok za krokem.

Proč se vám nechce, a je to normální

Nízká chuť po porodu je běžná, i když vás nic nebolí. Příčin je víc a často se spojují:

• Únava a nedostatek spánku. S miminkem se budíte několikrát za noc a přes den nemáte chvíli klidu. Spánek bývá první, co chybí.
• Hormony. Při kojení klesá hladina estrogenu, což snižuje chuť a způsobuje suchost pochvy. Vysoká hladina prolaktinu při kojení může chuť snižovat dál.
• Tělesný kontakt. Celý den jste dotýkána a nošena, takže večer toužíte po klidu bez dalšího kontaktu.
• Vnímání vlastního těla. Břicho, jizvy, prsa a kila navíc mohou vzbuzovat nejistotu.
• Strach z bolesti nebo z toho, že se zase něco stane.
• Nálada. Smutek, úzkost nebo přetížení někdy přerostou v poporodní depresi. Pokud trvají déle než dva týdny a nelepší se, mluvte s lékařem.

Spánek je nejdůležitější a nejpodceňovanější z nich. Co vám může pomoci dopřát si ho víc, najdete v článku Nevzdávejte se dobrého spánku ani v těhotenství.

Nemusíte se tlačit. Tvrzení, že když nebudete sexuálně aktivní, partner „hledá jinde“, je nespravedlivé a škodí. Spíš než povinnost pomůže otevřený rozhovor o tom, co vám dělá dobře a co zatím ne.

Jak na první styk po porodu

Po porodu se tělo mění a první styk se může lišit od toho, na co jste zvyklá. Některé ženy ho přirovnávají k úplnému začátku. Pomáhá postupovat pomalu:

• Nespěchejte a domluvte se. Řekněte partnerovi předem, co chcete, a že kdykoli můžete přestat.
• Začněte intimitou bez styku. Mazlení, masáže, společná koupel nebo sprcha, doteky. Blízkost se vrací postupně.
• Použijte lubrikační gel na vodní bázi. Při kojení bývá pochva sušší, takže bez gelu může být styk nepříjemný. S kondomem se hodí jen gel na vodní bázi, olejové přípravky ho poškozují.
• Vyberte polohu, kterou řídíte sama, třeba s vámi nahoře nebo na boku, abyste mohla regulovat hloubku a tempo.
• Mluvte o tom, co bolí. Bolest není něco, co se má přetrpět.
• Zvolte vhodný čas, kdy je miminko po jídle a spí a vy nejste vyčerpaná a nemusíte spěchat.

Lehké zabarvení nebo stopy krve při prvním styku mohou být normální, zvlášť pokud se ještě hojí hráz nebo jizva. Silné krvácení, opakovaná silná bolest, zápach nebo výtok ale patří k lékaři.

Po císařském řezu, hrázním řezu nebo natržení

Způsob porodu mění, kdy a jak se po něm intimita vrací. Po hrázním řezu nebo natržení bývá místo týdny citlivé a jizva může při styku táhnout. Pomáhá hodně gelu, pomalé tempo a poloha, kterou řídíte sama. Jizvu můžete jemně masírovat, až když je zcela zhojená a lékař s tím souhlasí. Po císařském řezu bolí při styku méně často, ale rána v břišní stěně se hojí také týdny a rovněž je třeba vyhýbat se tlaku na jizvu. Napětí v jizvě nebo bolest při určitých polohách patří k lékaři nebo fyzioterapeutovi.

Po každém porodu je užitečné procvičovat pánevní dno: svaly, které se při porodu natahují. Cviky se učí u fyzioterapeuta nebo na kurzu po porodu a zlepšují nejen kontinenci, ale i vnímání při styku.

Jak o tom mluvit s partnerem

Pro oba je to období změn a oba si dělají starosti, aniž by o tom mluvili. Partner se může bát, že vám ublíží, nebo cítit odmítnutí. Vy se můžete stydět nebo se bát, že ho zklamete. Pomáhá říct jednoduše, co cítíte a co potřebujete, třeba: „Nechci zatím styk, ale ráda se k tobě přitulím.“ Stejně důležité je, aby se partner podílel na péči o miminko a domácnost, protože vyčerpaná žena má na intimitu málo sil. Společný čas ve dvou, i krátký, je často cennější než snaha o výkon.

Antikoncepce po porodu: na co nezapomenout

Z hlediska plánování je důležité vědět, že plodnost se vrací dřív, než se vrátí první menstruace. Ovulace může proběhnout ještě před první menstruací, takže otěhotnět můžete, i když ještě nemáte periodu. Kojení samo o sobě spolehlivá antikoncepce není. Metoda laktační amenorey funguje jen za velmi přísných podmínek (plné kojení, miminko mladší šesti měsíců, bez menstruace), a ani tak není stoprocentní.

Proto se o antikoncepci poraďte s gynekologem nejpozději na kontrole po šestinedělí. Kojící ženy mají na výběr jiné metody než nekojící, protože hormonální přípravky s estrogenem se při kojení většinou nedoporučují. Jaké možnosti existují a čím se liší, najdete v článku Plánované rodičovství: antikoncepce, načasování a co ovlivníte.

Kdy jít k lékaři

Je rozumné se objednat nebo zavolat, když:

• styk dlouhodobě, tedy déle než několik týdnů po začátku, bolí nebo se bolest zhoršuje,
• pochva je i s gelem velmi suchá a nepříjemná,
• krvácení po styku je silné nebo se opakuje,
• máte výtok se zápachem, horečku nebo bolest v podbřišku,
• cítíte slabost pánevního dna, například prosakování moči při kašli nebo pocit tlaku v pochvě,
• vám smutek, úzkost nebo zoufalství trvají déle než dva týdny a zasahují do života.

Pomoci může gynekolog a fyzioterapeut zaměřený na pánevní dno. Pánevní dno se po porodu často cíleně cvičí a zlepšení bývá velmi dobře znatelné. S bolestí při styku, suchostí nebo ztrátou chuti nejste sama. Je to velmi častá potíž a nemusíte se za ni stydět.

Časté otázky

Musím čekat přesně šest týdnů?

Šest týdnů je orientační doba, ne zákon. Obvykle se čeká na konec šestinedělí a potvrzení gynekologa, že se vše zahojilo. Pokud máte stehy nebo komplikace, může to být déle.

Je normální, že mě styk po porodu bolí?

Zpočátku často ano, zejména při suchosti a po porodních poraněních. Pomáhá lubrikační gel, pomalé tempo a komunikace. Když bolest nepřejde, vyhledejte lékaře.

Můžu otěhotnět, když kojím a nemám menstruaci?

Ano. Ovulace se může vrátit ještě před první menstruací. Kojení samo o sobě není spolehlivá antikoncepce, proto se o ochraně poraďte s gynekologem.

Partner chce, a já ne. Co s tím?

Řekněte mu otevřeně, proč nechcete: únava, bolest, strach. Může pomoci domluvit se na jiných formách blízkosti a na tom, že se k tomu vrátíte, až budete připravena. Pokud napětí trvá, pomůže poradce nebo lékař.