Malý alergik: příznaky, vyšetření, léčba a úpravy domácnosti

Alergie u dětí přibývají, ale dají se zvládnout, když víte, na co dítě reaguje a jak se tomu vyhnout. Tady je přehled nejčastějších alergenů, příznaků, vyšetření a léčby, praktické úpravy domácnosti a varovné signály, kdy volat záchranku. Alergii navíc nevyléčí žádný spotřebič ani zázračný prostředek.

Jak se alergie u dítěte projevuje

Alergie je přehnaná reakce imunity na látku, která by jinak neškodila. Příznaky závisí na tom, co dítě vyvolá a kudy se to dostane do těla.

• Nos a oči (alergická rýma, zánět spojivek): vodnatá rýma, kýchání v salvách, svědění nosu, ucpaný nos, slzení a zarudlé oči. Často sezónně při pylu, celoročně při roztočích a zvířecích alergenech.
• Dýchání (astma): kašel, zejména v noci a při námaze, pískání na hrudi, dušnost.
• Kůže: kopřivka (svědivé, měnící se pupence), otok rtů a víček, zhoršení ekzému.
• Trávení: bolest břicha, zvracení nebo průjem krátce po jídle, u kojenců se může projevit i krev ve stolici nebo odmítání jídla.

Běžná rýma trvá týden až deset dní a mívá horečku. Pokud rýma, kašel nebo svědění očí trápí dítě delší dobu, vrací se ve stejné roční době nebo po kontaktu se zvířetem, vyplatí se zajít za pediatrem. Ten může dítě poslat k alergologovi.

Na co jsou děti nejčastěji alergické

• Roztoči domácího prachu žijí v matracích, polštářích, kobercích a čalounění. Alergenem jsou jejich výkaly, ne „špína“.
• Pyly stromů na jaře, trav v létě a plevelů koncem léta. Konkrétní pylová zpráva je dostupná v médiích a na webech meteorologických služeb.
• Zvířata: alergenem jsou bílkoviny ve slinách, kůži a moči, ne chlupy samotné.
• Plísně ve vlhkých místnostech, na zdech, v koupelně, v odpadcích.
• Potraviny: u malých dětí nejčastěji mléko, vejce, arašídy a ořechy, pšenice, ryby, sója. O jídle více v článku o dětské výživě.
• Bodnutí hmyzem, například vosou nebo včelou.

Jak se alergie zjišťuje

Základem je rozhovor s lékařem: kdy potíže přicházejí, co jim předcházelo, jestli se v rodině vyskytují alergie. Potom alergolog nabídne vyšetření. Nejčastěji jde o kožní prick testy nebo krevní testy na specifické protilátky. Test sám o sobě alergii neprokazuje, rozhoduje jeho shoda s potížemi, proto se výsledky vždy hodnotí s příznaky. U potravinových alergií se někdy dělá kontrolované vyřazení potraviny nebo zátěžový test v ambulanci, nikdy ne doma na vlastní pěst.

Léky při alergii: pravda a mýty

Rodiče se často bojí, že léky na alergii dítě „zničí“ nebo že na nich vznikne závislost. To neodpovídá tomu, co vědí lékaři. Alergie se léčí třemi základními způsoby.

• Vyhýbání se alergenu, kde je to možné. Je základ, ale dá se využít jen částečně, protože pyl nebo roztoče se zcela vyhnout nejde.
• Léky na zmírnění příznaků: antihistaminika, kapky a spreje do nosu a oči, při astmatu inhalační léky. Jsou určeny pro děti a používají se podle věku a pokynů lékaře. Dnešní antihistaminika nezpůsobují závislost a při správném použití jsou bezpečná. Alergické astma léčené preventivně dětem pomáhá žít normálně. Nevysazujte léky na vlastní pěst a nedávkujte „víc“, když jde o těžší den.
• Alergenová imunoterapie (očkování proti alergii): alergolog u vybraných dětí podává postupně zvyšující se dávky alergenu a imunitu na něj „přivyká“. Léčí se příčina, trvá několik let a vyžaduje pravidelné docházení.

Sám bez lékaře lék nevybírejte, dětem se nedávají léky dospělých ani stejné dávky. Pokud dítě potřebuje léky často, neznamená to, že se mu škodí. Znamená to, že je potřeba přehodnotit léčbu.

Domácnost: co skutečně pomáhá

Stoprocentně alergen z domova nevyženete, ale dá se výrazně omezit.

• Ložnice: matrace a polštáře s povlaky proti roztočům, ložní prádlo se pere na 60 °C, minimum textilu a plyšáků. Plyšáky je možné vyprat nebo přes noc zmrazit.
• Podlahy: hladká podlaha se otírá vlhkým hadrem, koberce zvyšují množství roztočů. Pokud koberec máte, vysávejte často.
• Vysavač: záleží hlavně na filtru. Vysavač s filtrem HEPA zachytí jemný prach, který ostatní vypouštějí zpět do vzduchu. Značka nebo vodní filtr nerozhodují, žádný přístroj ale alergii nevyléčí.
• Vlhkost: v bytě má být spíš sucho, aby se nedařilo roztočům a plísním. Pravidelně větrejte, odstraňte plíseň, nesušte prádlo v obytné místnosti.
• Kouř: v domácnosti nekuřte. Tabákový kouř dráždí dýchací cesty i bez alergie.
• Čističe vzduchu: mohou pomoci v ložnici, ale nejsou nutností a nenahradí úklid a odstranění zdroje.

Pylová alergie vyžaduje jiná opatření: větrejte v době nízkého pylu, po návratu domů převlékněte dítě a omyjte vlasy, prádlo nesušte venku, v autě používejte pylový filtr. Zvláštním tématem je pes nebo kočka. Zvíře u alergického dítěte může zhoršit potíže, ale rodiny to řeší různě. O pořízení a o případném odstranění zvířete se poraďte s alergologem, odstranění zvířete často nepomáhá hned, protože alergeny zůstávají v bytě i několik měsíců.

Kdy volat záchranku

Těžká alergická reakce, anafylaxe, se může rozvinout během minut po jídle, po bodnutí hmyzem nebo po léku. Volejte 155, když se objeví:

• potíže s dýcháním, sípání, chrapot, dušnost,
• otok rtů, jazyka nebo obličeje,
• kopřivka na celém těle spolu s dalšími příznaky,
• opakované zvracení, bolest břicha, slabost, bledost nebo ztráta vědomí.

Dítě, u kterého lékař anafylaxi předpokládá, může mít autoinjektor s adrenalinem, a rodina musí vědět, kdy a jak ho použít, a kdo ho má s sebou. Do příjezdu záchranky nechte dítě ležet, nezvedejte ho a nic mu nedávejte k pití. Obecný postup při ohrožení najdete v článku o první pomoci dítěti.

Alergie ve školce a ve škole

Pokud má dítě potravinovou alergii nebo astma, informujte školku či školu hned na začátku a písemně. Pomůže jednoduchý plán, který podepíše lékař: na co je dítě alergické, jak se reakce projeví, jaký lék a v jaké dávce podat a koho volat. Domluvte se, kdo má lék k dispozici, i na výletě nebo na škole v přírodě. Jídelna musí znát složení pokrmů, u potravinové alergie ji ale kontrolujte i vy. Dítě samotné se postupně učí poznávat, co nesmí, a říci to dospělému, i když se stydí. Nenechávejte to jen na něm a nezapomínejte, že ho vyčlenění z kolektivu trápí víc než omezení v jídelníčku.

Alergie, rýma a ucho

Dlouhodobě ucpaný nos u alergického dítěte zhoršuje odvod tekutiny z Eustachovy trubice, a proto se u něj častěji objevují potíže s ušima. Pokud se opakují bolesti ucha nebo dítě hůř slyší, zmiňte alergii u ušního lékaře. Přečtěte si také o zánětu středního ucha.

Časté otázky

Je alergie dědičná?

Sklon k alergii se dědí, ne konkrétní alergen. Pokud mají alergii rodiče, je u dítěte vyšší šance, že se projeví také, ale ne jistota. Dítě může být alergické i bez rodinné zátěže.

Vyroste dítě z alergie?

Část potravinových alergií, třeba na mléko nebo vejce, s věkem ustoupí. Alergie na pyl, roztoče nebo arašídy bývá trvalejší. O vývoji rozhoduje alergolog po kontrolách.

Mohou alergičtí lidé mít doma zvíře?

Záleží na tom, na co přesně je dítě alergické a jak silně. Bezalergenní zvíře neexistuje. Před pořízením zvířete je dobré dítě otestovat a poradit se s alergologem.

Zbavím se alergie přírodní cestou?

Žádný přírodní prostředek alergii neléčí. Dobrá domácí opatření a některé doplňkové postupy mohou ulevit, ale neměly by nahrazovat léčbu, kterou předepsal lékař, zvlášť u astmatu a těžších reakcí.