Koliky a bolest bříška u miminek: co zabírá a co ne

Kolika je dlouhý neutišitelný pláč zdravého miminka, který obvykle začíná kolem druhého až třetího týdne a sám odezní zhruba kolem třetího až čtvrtého měsíce. Příčina není jasná, a proto neexistuje jediný zaručený lék. Zabírá kombinace nošení, tepla, správné techniky krmení a trpělivosti; které příznaky ale znamenají, že nejde o kolik, ukážeme níže.

Jak poznat koliku a jak se liší od obyčejného pláče

Pediatři se často drží takzvaného pravidla tří: miminko pláče déle než tři hodiny denně, a to alespoň třikrát týdně, po dobu minimálně tří týdnů. Jinak je zdravé, pije, přibývá na váze a mezi záchvaty se dá uklidnit. Pláč se nejčastěji objevuje odpoledne nebo k večeru, často každý den ve stejnou dobu. Miminko se zarudne, stahuje nožky k bříšku, zatíná pěsti a prohýbá se do oblouku. Bříško bývá napjaté, ale po uvolnění plynů nebo po stolici povolí.

Koliky nejsou nemoc a žádné dítě jimi trvale nepoškodí. Postihují podle různých odhadů zhruba pětinu až čtvrtinu kojenců a týká se to dětí kojených i krmených z lahve. Nejde o chybu rodičů ani o to, že by miminko „mělo slabé svaly“. Zatím se nepodařilo spolehlivě určit jeden důvod. Zvažuje se nezralá trávicí soustava, složení střevních bakterií, polykání vzduchu při pití, citlivost na některé složky mléka nebo přetížení podněty za celý den.

Co při kolice pomáhá

Žádný z následujících postupů nefunguje u každého dítěte. Zkoušejte je jeden po druhém a sledujte, na co vaše miminko reaguje. Každé metodě dejte aspoň deset minut, za chvíli žádná zabrat nemůže.

• Nošení v poloze „letadlo“ nebo „tygr“. Miminko leží bříškem na vašem předloktí, hlavičku má v dlani nebo v lokti a nožky visí po stranách. Tlak na bříško a houpavý pohyb často uleví. Dítě při tom nikdy nenechávejte bez dohledu a po celou dobu mu držte hlavu.
• Teplo. Polštářek s třešňovými peckami nebo teplá dlaň na bříšku. Polštářek vždy nejdřív vyzkoušejte na vlastním zápěstí, aby nebyl horký, a dítě s ním nenechávejte usnout.
• Masáž bříška. Jemné krouživé tahy po směru hodinových ručiček, nejlépe po koupeli a ne hned po jídle. Pokud dítě při dotyku pláče víc, přestaňte.
• Cvičení nožiček. Střídavé přitahování kolínek k bříšku, takzvané šlapání na kole. Pomáhá uvolnit plyny a zároveň je to příjemný kontakt s dítětem.
• Rytmický pohyb a stálý zvuk. Kočárek, nosítko, šátek, houpání, šumění nebo vysavač v pozadí. Miminka v bříšku slyšela stále šum, a tak jim klid přináší.
• Snížení podnětů. Ztlumit světlo, vypnout televizi a mluvit potichu. Večerní koliku často zhoršuje přetížení za celý den.

Jak snížit množství polykaného vzduchu

Vzduch v bříšku je častým spouštěčem bolesti a dá se ho omezit bez jakýchkoli doplňků. Při kojení dbejte na správné přisátí: dítě by mělo mít v puse nejen bradavku, ale i velkou část dvorce a brada se dotýká prsu. Při krmení z lahve vybírejte savičku podle věku a pitnou polohu mějte takovou, aby byla savička stále plná mléka, ne vzduchu. Pomáhá krmit dítě v polovzpřímené poloze a po jídle ho nechat odříhnout, třeba na rameni nebo v sedě na klíně s podepřenou bradou.

Pokud dítě pije moc rychle a dusí se, zkuste ho krmit častěji a menšími dávkami. Pokud máte pochybnosti o lahvi, savičce nebo způsobu přípravy umělého mléka, zeptejte se dětské sestry nebo laktační poradkyně. O tom, jak zvládnout krmení, když kojit nelze, píšeme v článku Když kojit nelze aneb hlavně si nic nevyčítat.

Kapky, čaje a doplňky: co zvážit

V lékárně najdete kapky se simetikonem (například Espumisan), probiotické kapky i kapky s enzymem laktázou. Jejich účinek na koliky se v odborných studiích prokazuje jen nejistě: některým dětem uleví, jiným vůbec. Jsou to doplňky nebo běžně dostupné přípravky a před jejich podáváním je rozumné se zeptat dětského lékaře nebo lékárníka, který pozná, co je pro věk a stav dítěte vhodné. Slogan „zarazte koliky hned v počátku“ je marketing, ne záruka.

Pozor na domácí rady, které se dlouho předávaly a dnes už neplatí:

• Med. Dítěti do jednoho roku se med nikdy nepodává ani v mléce, protože může obsahovat spory botulismu. Mléko s medem pro miminko tedy nepřipadá v úvahu.
• Čaje. Kojenec do šesti měsíců obvykle nepotřebuje nic jiného než mateřské nebo umělé mléko. Pokud chcete fenyklový čaj zkusit, nejdřív to proberte s pediatrem; čaj nesmí nahrazovat kojení a dítě po něm nemá pít méně mléka.
• Teploměr nebo rektální rourka. Zavádět je rutinně nedoporučujeme. Hrozí poranění sliznice a dítě si na podráždění může zvyknout. Pokud by to bylo výjimečně potřeba, ať vás poučí lékař nebo dětská sestra.

Má smysl měnit jídelníček kojící maminky

Dřívější rady zakazovaly kojícím maminkám luštěniny, zelí, cibuli nebo čerstvé pečivo. Dnes se soudí, že plošné vyřazování potravin nepomáhá a jen zbytečně omezuje maminku. Smysl má jen cílený pokus: pokud máte podezření na konkrétní potravinu, zapisujte si, co jíte, a kdy se bolest zhoršuje. Teprve když se souvislost opakuje, vyřaďte danou věc na dva až tři dny a sledujte. Dlouhodobé omezování, hlavně vynechání mléčných výrobků, konzultujte s pediatrem. Souvisí s tím i otázka, co je pro kojící maminku bezpečné, například alkohol při kojení.

Alergie na bílkovinu kravského mléka není to samé co koliky, i když se může podobat. Upozorňují na ni krev nebo hleny ve stolici, ekzém, opakované zvracení nebo špatné přibývání. V takovém případě nezkoušejte nic sama a dojděte k lékaři.

Kdy to není kolika a je třeba jít k lékaři

Vyloučit jinou příčinu je důležitější než najít zázračný prostředek. Ihned kontaktujte dětského lékaře, případně pohotovost nebo záchrannou službu, když se k pláči přidá cokoli z tohoto seznamu:

• horečka (u miminka do tří měsíců už od 38 °C je to důvod jít ihned),
• zvracení, zejména zelené nebo ve vysokém oblouku,
• krev ve stolici nebo černá stolice,
• tvrdé, napjaté a bolestivé bříško nebo nafouklé bříško s odmítáním jídla,
• apatie, malátnost, miminko nejde probudit nebo je neobvykle slabé,
• miminko nepřibývá nebo méně močí,
• výrazná boule v tříslech nebo na pupku, která bolí nebo tvrdne,
• pláč se mění: slábne, je jiný než obvykle, nebo začal až po několika měsících věku.

Pokud si nejste jistá, zavolejte pediatrické ordinaci. Neobviňujte se, že „zbytečně vyrušujete“. Obavy rodičů jsou pro lékaře důležitý signál.

Jak vydržet, když dítě pláče hodiny

Koliky jsou vyčerpávající hlavně pro rodiče. Když cítíte, že vám docházejí síly, miminko uložte na záda do postýlky, zavřete dveře a pár minut se uklidněte venku nebo v druhé místnosti. Vždycky je lepší nechat dítě chvíli plakat v bezpečí než ho ve vypjaté chvíli zatřást. Třesení kojence může způsobit vážné poškození mozku. Požádejte partnera, babičku nebo kamarádku o pomoc, aspoň na hodinu, třeba v „nejhorší“ večerní hodiny. Jak z pláče vyčíst, co dítěti chybí, popisuje článek Proč vaše miminko pláče.

Časté otázky

Do kolika měsíců koliky trvají?

U většiny dětí vrcholí kolem šestého týdne a mizí mezi třetím a čtvrtým měsícem věku. Když pláč pokračuje i po pátém až šestém měsíci, vyhledejte lékaře, protože může jít o jinou příčinu.

Mohu miminku dávat kapky na větříky pořád?

Simetikon se v těle nevstřebává a považuje se za bezpečný, ale ověřený důkaz o jeho účinku na koliky je slabý. Dávkování a délku podávání probíráme s pediatrem nebo lékárníkem, ne podle internetu. Že by si střeva na kapky „zvykla“ a přestala pracovat, se u simetikonu nepotvrdilo.

Zhoršuje koliku kojení nebo umělé mléko?

Ani jedno nebylo spolehlivě prokázáno jako příčina. Koliky se objevují u kojených i krmených dětí. Měnit mléko na vlastní pěst nemá smysl, o případné změně rozhodne lékař.

Pomáhá ležení na bříšku?

Krátké ležení na bříšku pod dohledem, když je dítě vzhůru, často uleví a posiluje svaly. Spát se na bříšku nesmí, miminka spí na zádech.

Jsou koliky vždy bolest bříška?

Ne nutně. Přesná příčina se neví. Proto se doporučují postupy, které dítě uklidňují obecně, ne jen ty, které „zbavují větrů“.