Když kojit nejde: co zkusit, jak krmit umělým mlékem a nevyčítat si

Když se kojení nepovede, dítě na tom není špatně: s dobrou umělou výživou prospívá a vztah k vám nezávisí na tom, čím ho krmíte. Článek říká, co dělat, když mléka přibývá málo nebo kojení nejde, jak mléčnou výživu připravit bezpečně a kdy za pomocí zajít.

Kojení je pro většinu dětí nejlepší start, to je pravda. Jenže kolem něj vzniká tlak, který ženám bere klid, a stres sám kojení nepomáhá. Pokud jste se pokoušela o kojení, hledala pomoc a nevyšlo to, nic jste nezkazila. Rozhodující je, aby dítě dostávalo dost jídla, přibývalo a mělo vedle sebe člověka, který je v pohodě.

Proč kojení někdy nejde

Důvodů je víc a žádný z nich neznamená, že jste něco udělala špatně:

• Komplikace při porodu. Po císařském řezu, velké ztrátě krve nebo odděleném pobytu matky a dítěte se kojení rozbíhá hůř a později. Většinou to jde napravit, někdy ne.
• Dítě se špatně přisává. Může mít zkrácenou uzdičku, být předčasně narozené nebo příliš ospalé. Příčinu je potřeba najít a řešit.
• Málo žlázové tkáně nebo hormonální potíže. Vzácné, ale existují. Žena pak mléka vyprodukuje málo, ať dělá cokoli.
• Zdravotní důvody a léky. Některé léky a onemocnění kojení neumožňují nebo ho omezují. O tom rozhoduje lékař.
• Bolest a zánět prsu. Pokud kojení bolí, zarudlé prso nebo horečka znamenají, že je čas na lékaře.
• Psychická zátěž. Úzkost, vyčerpání nebo poporodní deprese kojení často zhoršují. Zaslouží si samostatnou pomoc, ne tlak na výkon.

Opravdu mi dochází mléko?

Právě tady se ženy nejčastěji mýlí. Dítě, které v druhém týdnu pláče a chce se přisávat každou chvíli, nemusí hladovět. Skoky v růstu a časté přikládání v prvních týdnech patří k normálu a mléko se tím rozbíhá. Skutečný nedostatek mléka je vzácnější, než si většina žen myslí.

Jak poznáte, že dítě dostává dost:

• po prvním týdnu má několik mokrých plen denně a pravidelné stolice,
• je v bdělých chvílích čilé, kůže je růžová a ne vyschlá,
• po prvních dnech, kdy novorozenci běžně o část váhy přicházejí, začíná přibývat,
• po kojení působí spokojeně, i když krátce.

Rozhodující není pocit prázdných prsou ani množství odstříkaného mléka, ale to, jak dítě přibývá. Objednejte se na kontrolu váhy k pediatrovi nebo laktační poradkyni. Žádná domácí odhadovačka to nenahradí.

Kdy jít k lékaři hned

Kontaktujte pediatra nebo záchrannou službu, pokud dítě:

• má výrazně méně mokrých plen než dosud, moč je tmavá a koncentrovaná,
• je malátné, špatně se budí nebo odmítá jíst,
• zhubne víc, než je u novorozence obvyklé, nebo se mu váha několik dnů nezvedá,
• má zežloutlou kůži, která se zhoršuje, nebo horečku.

Matka by měla k lékaři také při horečce, bolestivém, zarudlém nebo tvrdém prsu, při krvácení, které sílí, a rozhodně vždy, když ji napadají myšlenky, že si nebo dítěti ublíží, nebo když ji dlouhodobě provází beznaděj a neschopnost spát, i když dítě spí.

Co zkusit, než se rozhodnete přestat

1. Zajděte za laktační poradkyní nebo na laktační poradnu. Posoudí přisátí, polohu a zdravotní stav dítěte.
2. Přikládejte často a nechte dítě pít z obou prsou. Mléko se tvoří podle toho, kolik se odebírá.
3. Kožní kontakt. Dítě vedle holé kůže, které se k prsu snadněji dostane.
4. Odsávejte po kojení, pokud vám to poradkyně doporučí. Odsávačka není na každého a nepomůže, když chybí podněty z přisávání.
5. Dopřejte si odpočinek, jídlo a pití. Speciální čaje „na mléko“ nemají prokázaný účinek. Potravinám se nevyhýbejte, ledaže vám lékař řekne jinak.

Dá se také kombinovat: kojit, kolik to jde, a zbytek doplnit umělým mlékem. Částečné kojení má smysl i tak a řada žen u něj zůstane měsíce. Pokud dítě aspoň částečně kojíte a řešíte, co si můžete dovolit jíst a pít, najdete odpověď v článku Konzumace alkoholu při kojení.

Umělé mléko: jak ho připravit bezpečně

Dnešní kojenecká mléka se vyrábějí tak, aby dítěti dala všechno potřebné, a řídí je přísná pravidla. Pro dítě, které nemůže být kojeno, je to plnohodnotná výživa. Nejdůležitější je správná příprava, protože chyby nejsou v mléce, ale v tom, jak se připraví:

• Řiďte se návodem výrobce. Práškové mléko nikdy nezřeďujte ani nezahušťujte, dítě by dostalo málo energie nebo moc minerálů.
• Lahvičky a savičky pečlivě umývejte a v prvních měsících sterilizujte podle pokynů.
• Mléko připravujte čerstvé. Zbytek, který dítě nedopije, vylijte.
• Domácí „mléko“ z kravského mléka, kozího mléka nebo rostlinných nápojů kojenecké mléko nenahradí.
• Při výběru mléka pro konkrétní věk, alergii nebo reflux se zeptejte pediatra.

Pokud dítě krmíte z lahvičky, držte ho v náručí, dívejte se na něj a mluvte. Tělesná blízkost není vázaná na prso.

Co dělat s prsy, když kojení končí

Pokud se rozhodnete nekojit, nebo kojení po týdnech ukončíte, tělo potřebuje čas, aby tvorbu mléka zastavilo. Prsa mohou první dny tuhnout a bolet. Pomáhá nosit podpůrnou podprsenku, chladit a odstříknout jen tolik mléka, aby se ulevilo od tlaku. Úplné vyprázdnění by tvorbu zase nastartovalo. O léčích, které tvorbu mléka tlumí, rozhodne lékař. Když se objeví horečka, červené bolestivé místo nebo vás cokoli děsí, ozvěte se mu hned. Zánět prsu je dobře léčitelný, ale nesmí se podcenit.

Zapojit se může i partner: krmit, přebalovat, chovat a hlavně ženu nechat vyspat. Rozhodnutí přejít na umělé mléko je rodinná věc, ne zkouška, kterou jedna z žen skládá.

Vztah nestojí na kojení

Citát z časopisu, že dítě nepřilne, pokud se nepřisaje do půl hodiny po porodu, je mýtus. Vztah mezi rodičem a dítětem vzniká z každodenní péče: z odpovídání na pláč, z chování, očního kontaktu, z hlasu. To mohou dělat matka, otec, babička, kdokoli. Dítě, které se po císařském řezu poprvé dostalo mamince do náruče po několika hodinách, má stejné šance na pevný vztah jako všechna ostatní.

Pokud vám časopisy, internet nebo okolí způsobují pocit viny, zkuste si zapsat, co dítě skutečně potřebuje: jídlo, spánek, čistou plenu, blízkost. Všechno ostatní jsou bonusy. Pomůže i zkušenost další maminky, třeba čtyřnásobné matky, která radí, jak přežít první týdny.

Víc o tom, co po porodu s dítětem dělat, najdete v článku Máme doma novorozence.

Časté otázky

Je umělé mléko horší než mateřské?

Mateřské mléko má výhody, které se nedají zcela napodobit, například protilátky. Kvalitní umělá výživa ale pokrývá potřeby dítěte a děti na ní zdravě rostou. Rozdíly u jednotlivých dětí jsou menší než rozdíly dané tím, jak rodina funguje.

Dá se kojení po pauze obnovit?

Někdy ano, pokud dítě dál saje a žena odsává nebo ho přikládá. Úspěch závisí na čase od ukončení a na tom, jak dítě reaguje. Zkuste to konzultovat s laktační poradkyní, ne s knihou nebo fórem.

Mám dítě dokrmovat, když mám mléka málo?

To je rozhodnutí pro pediatra nebo laktační poradkyni po zvážení, jak dítě přibývá. Dokrmování nemusí kojení ukončit. Dá se řešit tak, aby se prso dál využívalo.

Jak se zbavit pocitu viny?

Pomáhá o tom mluvit s partnerem, kamarádkou nebo poradkyní a omezit zdroje, které vás tlačí. Pokud pocit viny nebo smutek trvají a zhoršují se, řekněte to svému lékaři. Poporodní deprese je léčitelná.