Očkovací kalendář: co je povinné a co dobrovolné

V Česku je část očkování dětí povinná a řídí se národním očkovacím schématem, další očkování jsou dobrovolná a hradí se různě. Tady je, jak je očkování rozvržené, co obsahuje hexavakcína, proč je důležitá vakcína proti spalničkám, co obvykle následuje po očkování a kde si ověříte aktuální schéma, protože se čas od času mění.

Jak je očkování dětí v Česku rozvržené

Očkování dětí se dělí na tři skupiny. Pravidelné (povinné) očkování se týká všech dětí v daném věku a stanoví ho vyhláška. Zvláštní je pro děti ve zvýšeném riziku, například při pobytu v určitých zemích nebo při zdravotních obtížích. Dobrovolná očkování si rodiče volí sami, některá z nich hradí pojišťovna, jiná ne.

Schéma je přesně dané pořadím a odstupy mezi dávkami, protože imunitní systém potřebuje opakovaný podnět, aby si pamatoval. Proto pediatr s rodiči plánuje návštěvy dopředu a zapisuje je do očkovacího průkazu. Průkaz si schovejte, po celý život se k němu vracíte, například při úrazu nebo před cestou do ciziny.

Pozor na jedno: harmonogram se v detailech mění, například podle vývoje nemocí nebo registrovaných vakcín. Přesné termíny dávek proto tady záměrně nepíšeme. Jsou na stránkách Státního zdravotního ústavu a od vašeho pediatra.

Co je povinné a co je dobrovolné

V rámci povinného očkování se dítě očkuje proti nemocem, které jsou nebezpečné nebo se snadno šíří:

• záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna, virová hepatitida typu B a invazivní onemocnění způsobená bakterií Haemophilus influenzae typu b (společně v hexavakcíně),
• spalničky, zarděnky a příušnice (v jedné vakcíně, nazývané MMR),
• později v dětství připomínací dávky, například proti tetanu.

Další očkování, třeba proti pneumokokům, rotavirům, meningokokům, klíšťové encefalitidě, planým neštovicím, později proti HPV a chřipce, se řadí jinak. Které z nich pojišťovna hradí a pro koho, se mění a liší se i podle věku, proto se zeptejte pediatra a zkontrolujte aktuální stav. Nehrazené očkování neznamená zbytečné, jen to, že rozhodnutí a platba jsou na vás.

Povinnost očkovat má vliv i na praktické věci. Dítě, které nemá povinná očkování, nemusí být přijato do běžné mateřské školy, výjimku mají děti, které nemohou být očkovány ze zdravotních důvodů, a děti v posledním roce před školou. Rodiče, kteří povinné očkování bez zdravotního důvodu odmítají, se také vystavují pokutě. Aktuální znění pravidel ověřte u pediatra nebo ve školce, výklad se v praxi vyvíjí.

Co je hexavakcína a kdy se očkuje

Hexavakcína je jedna injekce, která chrání před šesti nemocemi najednou. Díky ní se dítě nepíchá šestkrát, což je pro něj i pro vás šetrnější. První dávka se podává kolem začátku třetího měsíce, od devátého týdne života, další následují s odstupem několika týdnů a čtvrtá, posilovací, zhruba kolem prvního roku života nebo o něco později. Přesné týdny a měsíce vám napíše pediatr do průkazu.

Černý kašel (pertuse) je pro nejmenší děti nejnebezpečnější a nejvíce ohrožuje miminka, která ještě nedostala všechny dávky. Proto se doporučuje očkovat nejen děti včas, ale i dospělé v okolí, tedy rodiče, prarodiče a další, kdo se s miminkem stýká.

Proč je tak důležité očkování proti spalničkám

Spalničky patří k nejnakažlivějším nemocem, které známe. Jeden nemocný nakazí většinu neočkovaných lidí v okolí. Nejde o neškodnou dětskou nemoc: mohou způsobit zápal plic, zánět mozku, těžké průběhy u malých dětí a oslabení imunity na dlouhou dobu. Spalničky nemá žádný lék, který by je léčil, jedinou ochranou je vakcína.

Vakcína se podává ve dvou dávkách. První dostává dítě v druhém roce života a druhou v předškolním věku. Do té doby je nechráněné miminko závislé na tom, že kolem něj není nemoc, protože ji nikdo v okolí nenese. Právě proto záleží na tom, aby byli očkovaní co nejvíc lidí. Pokud máte podezření na spalničky (horečka a vyrážka spolu s rýmou, kašlem a zarudlýma očima), nechoďte rovnou do čekárny. Zavolejte lékaři, popište příznaky a domluvte se, jak dítě vyšetřit, aby nenakazilo další děti.

Jak se na očkování připravit

• Vezměte očkovací průkaz a řekněte lékaři o všem, co se po minulé dávce stalo, včetně horečky nebo dlouhého pláče.
• Řekněte, jestli je dítě zdravé. Rýma, kašel, průjem nebo horečka v posledních dnech jsou důležitá informace.
• Zmiňte alergie dítěte i těžké reakce na dřívější očkování. Ty jsou důvodem další dávku neaplikovat nebo ji podat jen v ordinaci, kde je zázemí na první pomoc.
• Po očkování zůstaňte ještě chvíli u ordinace. Okamžité alergické reakce se objevují především v prvních desítkách minut.
• Naplánujte klidný zbytek dne, bez návštěv a bez cest, a dítě sledujte i v noci.

Reakce po očkování: co je v pořádku a kdy k lékaři

Po očkování tělo reaguje, a to je znamení, že imunita pracuje. Běžné a krátkodobé jsou:

• zarudnutí, otok nebo citlivost v místě vpichu, někdy tvrdý uzlík na pár dnů,
• mírná teplota nebo horečka do zhruba 38,5 stupně v prvních dvou dnech,
• podrážděnost, pláč, ospalost a horší chuť k jídlu,
• u spalniček a zarděnek se asi týden až deset dnů po očkování může objevit lehká vyrážka nebo teplota.

Pomáhá klid, dostatek tekutin a nenatěsno oblečené dítě. Lék na snížení teploty podávejte podle doporučení pediatra a podle věku a váhy dítěte. Nikdy nepodávejte dávku „od oka“.

Volejte lékaře nebo záchranku (155, 112), když: dítě nemůže dýchat, má otok obličeje, rozsáhlou kopřivku, je ochablé a nereaguje, má křeče nebo několik hodin neutišitelně pláče. Horečka nad 39 stupňů nebo trvající déle než dva dny je důvod pediatrovi zavolat. Před očkováním dítě vždy vyšetří lékař. Pokud je akutně nemocné nebo má horečku, očkování obvykle odloží.

Pláč a nepohoda po očkování nemusí být z očkování: miminka pláčou i z jiných důvodů. Souvislosti najdete v článku o tom, proč vaše miminko pláče.

Kde si ověřit aktuální schéma

Platné povinné očkování a jeho rozpis je vždy v aktuální vyhlášce a doporučeních odborných společností. Dohledáte je přes Státní zdravotní ústav a Ministerstvo zdravotnictví. Praktický postup je jednoduchý: při první návštěvě po narození požádejte pediatra o plán očkování s konkrétními termíny a přidejte si je do kalendáře. Pokud jste se přestěhovali nebo vám dítě vynechalo termín, nemusíte začínat od začátku, většinou se jen pokračuje v rozvrhu.

Základní informace o tom, jak se na očkování připravit, najdete i v článku Očkování miminek.

Časté otázky

Mohu očkování odmítnout?

Pravidelné očkování je povinné a odmítnutí může mít následky, například při přijímání do školky nebo ve formě pokuty. Vždy se o pochybnostech nejdřív pobavte s pediatrem, který zná vaše dítě, a ne s diskusním fórem.

Může se očkovat dítě s rýmou nebo kašlem?

Při lehké rýmě bez horečky obvykle ano, rozhodne ale lékař podle vyšetření. Při horečce nebo akutní nemoci se očkování většinou odkládá, než se dítě zotaví.

Je bezpečné dát víc vakcín najednou?

Ano. Kombinované vakcíny i očkování více vakcínami při jedné návštěvě se dlouhodobě zkoumají a imunitní systém dítěte denně zvládá mnohonásobně víc podnětů, než kolik jich obsahuje očkování.

Co když jsem zmeškala termín?

Dohodněte nový co nejdřív. Očkování se obvykle dohání, aniž by se muselo celé opakovat. Přesný postup určí pediatr.

Musím očkovat i proti chřipce nebo klíšťové encefalitidě?

Jde o dobrovolné očkování. Pediatr vám doporučí, jestli se u vašeho dítěte vyplatí, podle věku, zdraví a prostředí, ve kterém žijete.