Porod doma, nebo v porodnici: rizika a jak se zbavit strachu z nemocnice

Strach z porodnice je běžný a dá se s ním pracovat. Porod doma má ale rizika, která se nedají předem vyloučit, a odborné společnosti ho nedoporučují. Tady je, proč, co vám může nabídnout porodnice a jak si tam vytvořit prostředí, ve kterém se budete cítit bezpečně.

Studené světlo, cizí lidé, vyšetření v poloze, která vám není příjemná. Není divu, že některé ženy zvažují porod doma, kde je všechno známé. Přání mít porod pod kontrolou je legitimní. Jde o to, jestli se k němu dá dojít jinak než odchodem z dosahu lékařské péče.

Proč lékaři porod doma nedoporučují?

Ve většině porodů probíhá všechno hladce. Právě to ale svádí k dojmu, že to bude v pořádku vždycky. Potíž je v tom, že vážné komplikace se objevují náhle, a to i u žen, které měly celé těhotenství bez potíží a patřily k nízkému riziku. Jde o situace, jako jsou:

• předčasné odlučování placenty, kdy se placenta oddělí od stěny dělohy a dítě přestane dostávat kyslík,
• velké krvácení po porodu, které může ohrozit život matky a vyžaduje okamžité léky, krevní převody nebo operaci,
• uvíznutí ramének dítěte po porodu hlavičky,
• pupeční šňůra, která se zauzluje nebo vyhřezne před hlavičkou,
• miminko, které se po narození nenadechne a potřebuje oživování.

V porodnici je na takové situace připravený tým a vybavení: neonatolog, anesteziolog, operační sál a krev k dispozici. U porodu doma vám to nikdo nezajistí v řádu minut. I při dobře domluvené záchranné službě trvá převoz, a právě čas rozhoduje. České odborné společnosti proto doporučují rodit v porodnici. Pokud vás téma zajímá víc, probere ho s vámi gynekolog a základní informace najdete na webu Ministerstva zdravotnictví.

Je porod doma v Česku zakázaný?

Zakázaný není, o místě porodu rozhoduje žena. V praxi je ale těžké najít kvalifikovanou porodní asistentku, která by porod doma vedla, a péče nebývá hrazená z veřejného zdravotního pojištění tak jako porod v nemocnici. Podmínky si proto ověřte předem. A hlavně: když se doma něco pokazí, každá minuta na cestě do porodnice se počítá. To je hlavní důvod, proč lékaři porod doma neradí.

Kdo je dula a kdo porodní asistentka?

V původním textu stálo, že dula je „porodní bába“. To není pravda a vyplatí se rozdíl znát:

• Porodní asistentka je zdravotnice s odborným vzděláním. Vede normální porod, sleduje vás i miminko, pozná odchylky a ví, kdy zavolat lékaře.
• Dula není zdravotnice. Je to zkušená žena, která vám poskytuje psychickou a praktickou oporu před porodem, při něm i po něm: připomíná dýchání, nabízí polohy, masíruje, drží vás za ruku. Nezasahuje lékařsky a vyšetření ani léčbu neprovádí.

Doula smí být v řadě porodnic přítomna spolu s partnerem nebo místo něj, ale ověřte si pravidla konkrétní porodnice předem. Může být přínosná zejména tehdy, když se bojíte, nebo když nemáte nikoho, kdo by u porodu mohl být s vámi.

Co vám porodnice umožní, aby porod nebyl strašák

Řada obav z porodnice vychází z představy, že tam budete ležet na gynekologickém křesle a nikdo se vás na nic nezeptá. Dnes to tak být nemusí. Řada porodnic nabízí víc než jen křeslo a to, co si přejete, můžete předem domluvit. Typicky se dá:

1. Zvolit polohu. Při porodu můžete stát, klečet, sedět na míči nebo na porodní stoličce, chodit po pokoji, nebo ležet na boku. Povinnost ležet na zádech není.
2. Požádat o porodní asistentku jako hlavní oporu a lékaře přizvat, jen pokud je potřeba. Při komplikacích je zdravotnický tým na dosah.
3. Mít u sebe blízkého člověka a případně i duly.
4. Vyslovit svá přání v porodním plánu: tlumení bolesti, kontakt kůže na kůži po narození, pozdní přestřižení pupečníku, kdy půjdete domů. Jak plán sestavit, vysvětluje článek Porodnice a porodní plán: jak si vybrat a co si sepsat.
5. Vybrat si porodnici podle přístupu, ne jen podle vzdálenosti. Zajděte na den otevřených dveří nebo si nechte porodní sál ukázat. Lépe se rodí tam, kde už jste byla.
6. Zeptat se na ambulantní porod, pokud je všechno v pořádku a chcete jít domů co nejdřív.

Co když o porodu doma stejně přemýšlíte?

Rozhodnutí je vaše, ale dělejte ho s otevřenýma očima a ne potají. Řekněte svému gynekologovi, že o tom uvažujete, a zeptejte se, co by ve vašem případě znamenalo vyšší riziko. Pokud máte za sebou císařský řez, čekáte dvojčata, miminko leží koncem pánevním, máte cukrovku, vysoký tlak nebo jakoukoli komplikaci v těhotenství, porod doma je výrazně rizikovější. U žen bez komplikací je to otázka dobře promyšlené přípravy: kvalifikovaná porodní asistentka, domluvený převoz, porodnice v dosahu a jasná dohoda, kdy se jede do nemocnice. Žádná příprava ale nenahradí sál, který je po ruce.

Zkuste se také zeptat sama sebe, čeho se opravdu bojíte. Často je to ztráta kontroly, studené prostředí nebo cizí lidé. Tohle všechno se dá ovlivnit i v porodnici, jak ukazuje předchozí část.

Jak zvládnout strach z porodu?

Strach ze zdravotnického prostředí nebo z cizích lidí stojí za to řešit s předstihem, ne až na porodním sále. Co pomáhá:

• kurz předporodní přípravy, kde se seznámíte s průběhem porodu a poznáte, co se děje a proč,
• prohlídka porodnice dopředu, aby vám prostředí nebylo cizí,
• rozhovor s lékařem nebo porodní asistentkou o tom, čeho se bojíte,
• nácvik dýchání a relaxace, který se hodí od prvních stahů,
• pohyb a příprava těla, o níž píše článek Sport a těhotenství.

O tom, co se při porodu děje v jednotlivých fázích, se dočtete v článku Porod krok za krokem: fáze, délka a co se kdy děje. Když znáte postup, strach obvykle klesá.

Pokud je strach tak velký, že kvůli němu nespíte, vyhýbáte se kontrolám nebo uvažujete, že se zdravotníkům úplně vyhnete, řekněte to gynekologovi. Existuje i odborná pomoc psychologa nebo psychiatra pro těhotné. Strach z porodu není slabost.

Kdy vyrazit do porodnice?

Neodkládejte cestu, pokud nastane něco z toho:

• pravidelné stahy, které přicházejí stále častěji a zesilují,
• odtok plodové vody, ať už je čirá, nebo zbarvená,
• krvácení z pochvy,
• výrazně slabší pohyby miminka,
• silná bolest, která nepolevuje mezi stahy.

Mějte předem sbalenou tašku, těhotenský průkaz a domluvené, kdo vás odveze. Pokud porod postupuje rychle a nestíháte cestu, volejte záchrannou službu na čísle 155 nebo 112. Nesnažte se dojet sama.

Časté otázky

Je porod doma v Česku legální?

Ano, zákon vám rodit doma nezakazuje. Odborné společnosti ho ale nedoporučují kvůli rizikům a v praxi je těžké sehnat porodní asistentku, která by vás doma doprovodila.

Můžu rodit jen s porodní asistentkou bez lékaře?

V některých porodnicích je to možné, pokud je těhotenství bez komplikací. Lékař je při potížích hned po ruce. Zeptejte se vybrané porodnice, jak tuhle péči nabízí.

Může být u porodu dula?

Většina porodnic to dovoluje, ale pravidla se liší, třeba počtem osob nebo nutností domluvit se předem. Zeptejte se před porodem a zjistěte, jestli dula musí mít nějaké potvrzení.

Co když se do porodnice bojím jít?

Řekněte to lékaři nebo porodní asistentce už v těhotenství. Pomůže prohlídka sálu, předporodní kurz, porodní plán a oporou může být partner nebo dula. Pokud strach neustupuje, existuje i odborná psychologická pomoc.