Očkování miminek: co se očkuje, kdy začít a co po očkování sledovat

V Česku se děti pravidelně očkují proti několika závažným nemocem a toto očkování hradí zdravotní pojišťovna. První dávka přichází v devátém týdnu života. Článek vysvětluje, co se očkuje, proč tak brzy, jak dítě po očkování pozorovat a které očkování je nad rámec povinných.

Novorozenec má po porodu část protilátek od matky, ty ho ale chrání jen krátce a jen proti některým nemocem. Proti černému kašli nebo dětské obrně nemá spolehlivou obranu skoro žádnou. Očkování je způsob, jak imunitu dítěti postavit dřív, než se s nemocí potká.

Které očkování je povinné a které dobrovolné

V českém systému se rozlišují tři skupiny. Přesný rozpis se mění podle vyhlášky, proto se na aktuální stav vždy ptejte svého dětského lékaře nebo ho najděte na webu Státního zdravotního ústavu.

• Pravidelné očkování je ze zákona povinné a hradí ho zdravotní pojišťovna. Týká se nemocí jako záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna, žloutenka typu B, onemocnění vyvolaná bakterií Haemophilus influenzae typu b, spalničky, zarděnky a příušnice.
• Zvláštní a mimořádné očkování se týká rizikových skupin nebo situací, například cest do zahraničí nebo epidemie.
• Očkování nad rámec povinných je dobrovolné. Některá si rodiče platí sami, na jiná mohou mít nárok z pojištění podle věku nebo zdravotního stavu. Aktuální stav je potřeba ověřit u lékaře nebo na své zdravotní pojišťovně.

Původní text tvrdil, že si některé povinné očkování můžete vybrat nebo se mu vyhnout. To nejsou dvě stejné kategorie. U pravidelného očkování zákon počítá s tím, že rodič dítě na očkování přivede, a odmítnutí bez zdravotního důvodu může mít právní následky, například pokutu nebo potíže při přijetí do kolektivu. Pro konkrétní důsledky se informujte u lékaře.

Kdy se miminka očkují

Očkování se řídí očkovacím kalendářem. Po porodu už se v běžné populaci neočkuje proti tuberkulóze, to se dnes týká jen dětí v rizikových skupinách a rozhodne o něm lékař. Pro většinu miminek začíná očkování takto:

1. Od devátého týdne života: první dávka kombinované vakcíny, která chrání před šesti nemocemi najednou (hexavakcína: záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna, žloutenka B, Hib).
2. Další dávky hexavakcíny následují v odstupech několika týdnů až měsíců. Přesné termíny určí dětský lékař podle kalendáře.
3. Očkování proti pneumokokům probíhá v prvním roce života a je dnes součástí hrazené péče.
4. V druhém roce života přichází posilující dávka hexavakcíny a první dávka očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím.

Dobrovolné je například očkování proti rotavirům, které způsobují těžké průjmy kojenců, nebo proti meningokokům. U každého z nich se zeptejte lékaře, jestli ho hradí pojišťovna, v jakém věku se musí zahájit a zda se dá kombinovat s ostatními.

Nejpraktičtější je kalendář mít po ruce. Dětský lékař ho obvykle zapisuje do očkovacího průkazu. Vyplatí se ho vyfotit do telefonu a nastavit si upomínku na další termín.

Proč se očkuje tak brzy

Důvod je jednoduchý: nemoci, proti kterým se očkuje, jsou pro nejmenší děti nejnebezpečnější. Černý kašel je typický příklad. Starší dítě a dospělý ho prodělá jako dlouhý dráždivý kašel, kojenec může mít zástavy dechu a skončit v nemocnici. Takové dítě chrání jen to, že kolem něj nikdo kašel nemá, a také že se včas začne očkovat.

Druhý důvod se týká celé společnosti. Čím víc dětí je očkovaných, tím hůř se nemoc šíří a tím lépe jsou chráněny i děti, které očkované být nemohou. Například kojenci příliš malí na očkování nebo děti s některými nemocemi imunity. Říká se tomu kolektivní imunita.

Přetěžuje očkování imunitu a co dělat s obavami

Častá obava zní, že hexavakcína „zahltí“ nezralý imunitní systém. Imunita miminka se ale s tisíci podněty potkává každý den, od bakterií na kůži po všechno, co si dá do pusy. Antigeny ve vakcíně tvoří jen drobnou část z toho. Kombinované vakcíny se před schválením zkoumají a jejich bezpečnost se dál sleduje.

Pokud vás něco znepokojuje, napište si otázky předem a proberte je s pediatrem v klidu. Dobrý lékař umí rozlišit, co je skutečné riziko a co mýtus z internetu. Zeptejte se také, jak nahlásit nežádoucí účinek, pokud by nastal. Hlášení pomáhá sledovat bezpečnost vakcín.

Bolí očkování a jak dítě po očkování pozorovat

Původní text tvrdil, že dítě „bolest nepamatuje“. Pamatovat si ji nebude, ale bolest cítí a je normální, že zaplače. Můžete mu to usnadnit:

• Držte dítě v náručí, mluvte na ně, nechte ho přisát nebo napít z lahvičky hned po vpichu, pokud to lékař dovolí.
• Přineste oblíbenou hračku nebo plenku, která voní doma.
• Zůstaňte klidní. Dítě vaši nervozitu pozná.

Po očkování zůstaňte v ordinaci nebo jejím okolí zhruba půl hodiny. Vzácná alergická reakce se obvykle ukáže hned. Další den až dva je běžné, že dítě bývá mrzutější, spí víc nebo hůř, má horší chuť k jídlu, na místě vpichu se objeví zarudnutí nebo tvrdé místo a má zvýšenou teplotu. Obvykle to samo odezní.

Jaké léky na horečku nebo bolest dítěti podat a v jaké dávce, vám řekne lékař. Dávkování se u miminek liší podle hmotnosti a není dobré ho odhadovat.

Kdy kontaktovat lékaře po očkování

Zavolejte dětskému lékaři nebo se objednejte ještě týž den, jestliže:

• horečka je vysoká nebo trvá déle než dva dny;
• dítě je netečné, špatně se budí, odmítá jíst nebo pít;
• zarudnutí nebo otok kolem vpichu se po několika dnech zvětšuje;
• dítě pláče neutišitelně několik hodin nebo vydává nezvykle vysoký křik;
• má křeče.

Pokud se objeví dušnost, otok obličeje nebo rtů, kopřivka po celém těle nebo dítě ochabne, volejte okamžitě záchrannou službu na čísle 155.

Před očkováním informujte lékaře, jestli má dítě horečku, nachlazení nebo jiné akutní onemocnění, alergii, zda už dříve reagovalo na očkování nebo zda se narodilo předčasně. Lékař rozhodne, jestli očkovat hned, nebo počkat.

Co si připravit na návštěvu u pediatra

• očkovací průkaz a kartičku zdravotní pojišťovny,
• seznam otázek, které chcete probrat (dobrovolné očkování, způsob podání, co dělat s horečkou),
• náhradní plenku a lahvičku nebo možnost kojit,
• oblečení, které se snadno svlékne z ramínka nebo nožičky.

Pokud se vám zdá, že miminko pláče po očkování jinak než obvykle, přečtěte si i článek Proč vaše miminko pláče. A co si pořídit do domácnosti na první týdny, najdete v článku Máme doma novorozence.

Časté otázky

Hradí pojišťovna všechna očkování miminek?

Pravidelná očkování hradí pojišťovna vždy. U dobrovolných záleží na typu vakcíny a věku dítěte. Některá jsou hrazená, jiná ne, a pravidla se mění. Aktuální stav vám řekne dětský lékař nebo vaše pojišťovna.

Může se očkovat miminko, které má rýmu?

Lehká rýma bez teploty očkování většinou nebrání, rozhodne ale lékař po prohlídce. Při horečce nebo zhoršeném stavu se očkování obvykle odkládá, dokud dítě nevyléčí.

Je vhodné očkování po sobě rozložit?

Kombinované vakcíny jsou navržené tak, aby se podaly najednou a dítě je dobře snášelo. Rozkládání dávek zbytečně prodlužuje dobu, kdy dítě není chráněné. Obavy a pochybnosti proberte s pediatrem.

Jak zjistím, jaké očkování dítě už mělo?

Záznamy jsou v očkovacím průkazu a v dokumentaci pediatra. Když průkaz ztratíte, lékař vám jeho obsah dohledá z dokumentace.