Grimasy u miminek a dětí: co znamenají a kdy jít k lékaři

Grimasy ve spánku i při hře jsou u miminek a malých dětí normální: tvář se učí pracovat a dítě skrze ni komunikuje dřív, než umí mluvit. Článek vysvětluje, co která grimasa obvykle znamená, kdy jde o vývojový projev a v jakých případech je dobré zajít k dětskému lékaři.

Kdo někdy pozoroval spící miminko, ví, že jeho obličej není ani minutu v klidu. Úsměv se vystřídá našpulenými rty, pak přijde zamračení, jako by dítě řešilo nesmírně důležitou otázku, a za chvíli znovu klid. Většinu těchhle projevů není třeba řešit, stačí je znát a umět je číst.

Proč se miminka ve spánku šklebí a usmívají

Novorozenec stráví spánkem velkou část dne, a značná část jeho spánku je takzvaný aktivní spánek, předchůdce fáze REM. Při něm mozek intenzivně pracuje, oči se pohybují pod víčky, dech je nepravidelný a obličej se mění. Úsměv, našpulení, pofňukávání i zamračení v této fázi jsou většinou reflexní. Dítě o nich neví a nezávisejí na tom, co se mu zdá, byť tak působí.

Nic z toho není důvod dítě budit nebo brát do náruče. Naopak: zbytečné vyrušování zkracuje spánek, který miminko potřebuje. Pokud ale dítě fňuká s otevřenýma očima, ohýbá se nebo hledá pusou, nejspíš má hlad nebo mu něco vadí. Rozdíl je vidět podle toho, jestli jsou víčka zavřená a jestli se tělo uvolní, když chvíli počkáte.

Co grimasy znamenají, když je dítě vzhůru

Při hře a soustředění je mimika naopak záměrnější. Dítě zkouší, co dokáže obličej, a poznává, jak s ním působí na okolí. Nejčastější projevy a jejich obvyklé významy:

• Vyplazený jazyk nebo našpulené rty při soustředění. Znamená „přemýšlím“. Dítě takhle tráví čas u nové hračky, při krmení lžičkou nebo při pokusech zachytit předmět.
• Nakrčený nos a zavřené oči. Reakce na silný pach, chuť nebo jas. Pokud se objeví při krmení, bývá to jen první dojem z nové chuti, ne nutně odmítnutí.
• Stažené obočí a našpulená pusa. Nelibost nebo únava. Dítě vám říká, že už má dost podnětů.
• Široce otevřené oči a zvednuté obočí. Zvědavost a překvapení. Dobrý okamžik na krátkou hru nebo povídání.
• Odvrácená hlava nebo pohled stranou. Přestávka od kontaktu. Dítě si potřebuje odpočinout a po chvíli se obvykle vrátí pohledem.
• Zakřivené ústní koutky dolů a třesoucí se brada. Začíná pláč. Když na to zareagujete dříve, než se rozjede, pomůže často jen vzít dítě do náruče.

Zamhouřené oči mohou znamenat soustředění, ospalost nebo jasné světlo v očích. Správné čtení hodně závisí na situaci, ne na samotném výrazu. Díky tomu, že dítě sledujete, naučíte se rozpoznat jeho vlastní „slovník“.

K mimice se u malých miminek často přidávají zvuky: chrochtání, vzdychání, pískání. Spolu s červenáním a zatínáním pěstiček bývá běžné, když se dítě snaží vyprázdnit střevo. Pokud se mu to daří, pak se uvolní a dál spí nebo pije, nejde o bolest, jen o práci. Starost je namístě, až když dítě pláče dlouho a nedá se utišit, odmítá pít nebo má tvrdé a nafouklé bříško.

Jak se mimika vyvíjí od narození do batolecího věku

Zhruba tohle můžete čekat. Jde o orientační rozpětí, každé dítě má vlastní tempo.

1. Novorozenec. Převažují reflexní projevy. Dítě se při spánku usmívá a šklebí, v bdělosti se dívá na obličej z blízka, nejlépe ve vzdálenosti, kterou má při kojení.
2. Kolem druhého měsíce. Objevuje se sociální úsměv, tedy první úsměv jako odpověď na vás. Je to důležitý milník a většina rodičů si ho pamatuje.
3. Třetí až šestý měsíc. Dítě napodobuje výrazy, vyplazuje jazyk, nafukuje tváře, vydává zvuky a rádo se dívá do tváře.
4. Druhá polovina prvního roku. Mimika se stává jasnou řečí: překvapení, zlost, strach i radost se dají rozeznat na první pohled. Dítě už také čte váš výraz a podle něj se rozhoduje, jestli je situace bezpečná.
5. Batole. Grimasy přibývají i jako hra. Dítě si všimne, že vás rozesměje, a zopakuje to. Napodobuje také výrazy členů rodiny.

O věku, kdy dítě začíná komunikovat a s čím vším si poradí, najdete víc v textu Máme doma batole.

Jak mimiku dítěte podpořit a využít

Nic složitého nepotřebujete. Dítě se učí výrazům hlavně z obličeje člověka, který je mu nablízku.

• Dívejte se na dítě z výšky obličeje. Při přebalování, krmení nebo hře mu nabídněte pohled z dosahu zhruba třiceti centimetrů.
• Pojmenujte, co vidíte. „Ty se na to mračíš, asi se ti nelíbí.“ Dítě se tak učí slova pro pocity a zároveň slyší, že mu rozumíte.
• Napodobujte ho. Když vyplázne jazyk, vyplázněte ho taky. Takové hry jsou první rozhovory.
• Ukažte mu různé výrazy. Smích, překvapení, předstíraný smutek a pak úsměv. Dítě si spojí výraz s emocí.
• Nepřehánějte předvádění. Dítě, které je přeplněné podněty, odvrací hlavu. Respektujte to a nechte ho odpočinout.

Hry s obličejem ostatně můžete spojit s hračkami, které dítě zkoumá. K tomu se hodí i článek Děti vs. hračky. Až dítě začne mluvit, pomůže vám, že už dávno ví, jak se pocity projevují na tváři, a snáz si je řekne nahlas, jak popisuje článek Jak vést s dítětem správně rozhovor.

Kdy grimasa není jen grimasa a je čas zajít k lékaři

Většina grimas je neškodná. Existují ale projevy, které je lepší nechat posoudit. Nejde o diagnózu na dálku, jen o pár signálů, u kterých se vyplatí zavolat dětskému lékaři.

• Rytmické záškuby, ztuhnutí nebo ztráta kontaktu. Pokud se tvář nebo končetiny rytmicky škubou, oči zůstávají strnulé, nebo dítě nereaguje na oslovení či dotek, kontaktujte lékaře ihned. Při delším záchvatu volejte záchrannou službu.
• Krátké záškuby v sériích. Pokud se u miminka opakují po probuzení a dítě přitom ztrácí dovednosti, které už zvládalo, je třeba vyšetření neodkládat.
• Jednostranný obličej. Jedna půlka tváře visí, ústa se při pláči nebo úsměvu křiví na jednu stranu, oko se nezavírá. Příčin je víc a všechny potřebují vyšetření.
• Opakující se stejné pohyby u starších dětí. Mrkání, grimasy nebo škubání tváří, které se opakují stále stejně, mohou být tiky. Často se objevují ve školním věku a bývají přechodné, ale pokud trvají déle než několik týdnů, přibývají nebo dítěti vadí, poraďte se s pediatrem.
• Dítě se nikdy neusmívá nebo nenavazuje oční kontakt. Pokud kolem třetího měsíce nereaguje úsměvem ani pohledem, zmiňte to u pravidelné prohlídky u pediatra.

Časté otázky

Je normální, že se miminko ve spánku usmívá a pofňukává?

Ano. Je to běžný projev aktivního spánku, který se u novorozenců objevuje často. Dítě o tom neví a zpravidla ho to neruší, takže ho nebuďte, pokud neprobudí samo.

Kdy dítě poprvé udělá skutečný úsměv jako reakci na mě?

Sociální úsměv se obvykle objevuje kolem druhého měsíce. U každého dítěte je to trochu jinak, proto nepropadejte panice, když přijde o pár týdnů později. Pokud se neobjeví ani kolem třetího měsíce, zeptejte se pediatra.

Dítě si hraje a šklebí se. Mám ho napomínat?

Ne, grimasy jsou přirozená hra a způsob, jak se učí ovládat svůj obličej. Napomínat se dá, pokud by dítě zlomyslně zesměšňovalo druhé, ale to je otázka až pozdějšího věku.

Jak poznám tik od obyčejné grimasy?

Grimasa je záměrná a mění se, tik se opakuje stejně a dítě ho nedokáže zastavit, i když chce. Většinou se zhoršuje při únavě nebo stresu. Pokud tik trvá déle než několik týdnů nebo dítěti vadí, navštivte pediatra.